美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者的护理

美罗华是人-鼠嵌合抗体-CD20单克隆抗体，我科应用美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤20例取得了较好的疗效，护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科自2003年2月~2006年8月应用美罗华联合CHOP方案治疗20例非霍奇金淋巴瘤患者，其中男15例，女5例，年龄22~77岁，中位年龄49岁，20例患者病理组织学确诊均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤，免疫组化CD20均为阳性。治疗前患者大小便、血、肝肾功能等均正常。

1.2 治疗方法 20例患者均接受4周期美罗华+2个周期CHOP方案治疗，每个周期21天。具体用法如下：美罗华375 mg/m2，静脉滴注。0~7天美罗华在生理盐水溶液中稀释至1 mg/ml，第二天开始CHOP方案：环磷酰胺650 mg/m2，多柔比星45~50 mg/m2，长春新碱1.4 mg/m2，均为1~8天，强的松100 mg口服，1~5天。

2 结果

20例非霍奇金淋巴瘤患者中疗效达CR的为15例，PR的为4例，1例死亡。

3 护理体会

美罗华主要的毒副作用是与输注相关的综合征，多发生在第一次静滴时，临床表现为发热、寒战、恶心、呕吐、疼痛、皮疹、血压改变等。为了预防美罗华引起的不良反应，笔者一般在应用前30 min给予口服去痛片1 g，扑热息痛1 g，肌注盐酸苯海拉明针20~40 mg。

滴注美罗华前行心电监护，对于初次使用的患者，详细交代注意事项，嘱患者尽量放松平躺，不要过于紧张，告知患者使用心电监护仅是一个监测指标，让患者放心，主动关心患者，勤巡视，密切注意患者的病情变化。首次滴注时开始速度为50 mg/h，如无不良反应，每30 min递增50 mg/h，最大可达400 mg/h。患者床旁备好治疗盘及必需物品。

心理护理：由于患者对治疗的不了解，对治疗存在着不同程度的焦虑恐惧，加上化疗后的反应，患者有悲观绝望情绪，时护士会对患者做细致而耐心的解释工作，介绍药物的作用，疗效和不良反应，讲解使用此药成功的病例，给同类患者相互交流的机会等。通过以上护理措施让患者看到希望，增强战胜疾病的信心。

（责任编辑：王巍）