乏特壶腹周围癌的诊断检查

1、检验

短期内多次测血清总胆红素、1min胆红素、ALP、LDH及同工酶、γ-GT、5′-NT、淀粉酶、CA19-9、血糖及尿糖，有条件或必要时可测胰腺癌细胞单克隆抗体(Du-PAN-2)、胰腺胚胎抗原(POA)、CEA、血清铁蛋白、胰腺癌相关抗原(PCAA)等。

2、B型超声检查

必要时在超声引导下作经皮细针抽吸细胞学检查。有条件者作超声内镜检查。

3、纤维十二指肠镜检查

观察十二指肠降部乳头部及乏特壶腹部病变，作活检或经胰管插管采取胰液送有关检查，插管造影还能了解病变累及范围。

4、X线检查

胸腹平片，观察左侧膈肌有无升高，左侧胸腔内有无积液，胰腺有无钙化；胰、胆管逆行造影；CT及MRI检查，亦可CT引导细针穿刺抽吸细胞学检查。必要时腹膜后充气造影(疑有胰尾或胰体部癌者)；选择性或超选择性腹腔动脉造影，经皮肝胆管造影(PTC)。

5、鉴别诊断

胰腺癌临床表现常不典型，应注意与各类疾病，如慢性胃病，胆囊疾病，黄疸型肝炎，慢性胰腺炎、糖尿病，单侧下肢深静脉血栓以及神经精神病等相鉴别。对高度疑似病例，应争取及早剖腹检查，切勿因等待特殊检查而耽误治疗时机。

（责任编辑：王巍）