动脉瘤

以胸、腹主动脉和下肢主动脉干动脉瘤较为常见。动脉瘤按病理分有真性、假性、夹层动脉瘤三类，假性动脉瘤多为创伤引起。

1．诊断

（1）病史：创伤性动脉瘤有明确的外伤史，多为较浅表的动脉，如股动脉、桡动脉及颈动脉等。动脉硬化性动脉瘤多发生于老年人，常为大中型动脉，如胸腹主动脉，髂动脉，股胭动脉及颈动脉等。

（2）症状：局部可有胀痛、跳痛，也可无任何症状。疼痛加剧常表示有感染或动脉瘤扩大即将破裂。有时瘤内血栓脱落可引起远端缺血症状，如胸部缺血可出现头晕、昏厥、瘫痪。腹部脏器缺血可出现腹痛。下肢缺血可致麻木、发凉、间歇跛行、疼痛等。动脉瘤扩大可引起邻近组织压迫症状，如颈动脉瘤可出现霍纳(Homer)征及吞咽困难、股动脉瘤可压迫静脉出现下肢肿胀。

（3）体征：局部有搏动性肿块，呈球形或梭形，为膨胀性搏动，向四周传导，是动脉瘤的典型体征。可有震颤及收缩期杂音。压迫近端动脉，肿块缩小变软，搏动、震颤及杂音消失。有时因动脉瘤内充满血栓，搏动可不明显，因此，没有搏动并不能完全除外动脉瘤。

（4）多普勒超声检查及动脉造影：可明确诊断。

（责任编辑：王巍）