颅内动脉瘤的常见症状

颅内动脉瘤病因尚不十分清楚。与身体其他部位动脉相比，脑动脉的外膜和中腥缺乏弹性，内弹力层更薄弱。Wills环动脉分又处的动脉壁中层肌层缺乏。同时仿于蛛网膜卜腔的脑动脉，没有组织支撑，颅内动脉粥样硬化，破坏动脉内弹力板，动脉壁渐渐膨出形成囊性动脉瘤。

另外，体内感染如细菌性心内膜炎，栓子脱落至脑动脉侵蚀动脉壁，形成细菌仕动脉瘸；头部外伤也可能导致动脉瘤形成，还有一种因动脉硬化引起的剥离性动脉瘤，临床均少见。

颅内动脉瘤的常见症状

1．出血症状中、小型动脉瘤末破裂出血，临床可无任何症状。一半的动脉瘤病人出血前6-20d有“先兆症状”，偏头蒲或眼眶痛或(和)动眼神经嫩痹，头痛侧多与动脉瘤侧相符，此时应警惕随之而来的SAH。出现先兆症状可能是动脉瘤扩张或瘤壁内出血或膨大压迫动眼神经。

出血后病人突然剧烈头痛，形容如“头要炸开”，频繁呕址，大汗淋漓，体温可升高。颈强直，克氏征阳性。可出现意识障碍，甚全昏迷。排便、劳累、情绪激动、腰椎穿刺和脑血管造影是动脉瘤出血诱团，也有的无明显诱团或在睡眠中发病。冬春季动脉瘤出帆帅痛。可伴脑室内、脑内或硬脑膜下出血。

2．局灶症状 取决动脉瘤部位，毗邻辨剖结构及动脉痈人小。动眼神经麻痹常见于颈内动脉一后交通动脉瘤和大脑后动脉动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔放大，内收、上、下视人能，直、间接光反应消失。巨大动脉瘤压迫脑干产生偏瘫。海绵窒段和床突上动脉瘤出现视力视野障碍和三又神经痛。中动脉动脉瘤出爪形成颈叫血肿；或冈脑N管痉弯脑梗塞，病人可出现偏瘫和语言功能障碍。

3．癫痫 因SAH或脑软化，有些病人可发生抽搐。

4．其他 百的病人合并多囊肾、动静脉购形和纳缔组织疾病。

（责任编辑：王巍）