胆管癌的现代中医治疗

胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。那么现代中医治疗的方法有哪些呢

【零毒抑瘤】

胆管癌早期诊断北低，确诊时大多已进入中、晚期，手术根治率低，姑息性手术不能根本解决肿瘤实体，而胆管癌的化疗可能是消化道肿瘤中效果最差的，对一般化疗不甚敏感，放疗的总体效果还存有争议，甚至令人失望，加上这些创伤性，攻击性治疗带来的对机体的严重毒副作用，往往只能损伤人体的正气，出现脏腑经络，阴阳气血的偏差或亏损，可使病情加重甚至趋向恶化。

而中医零毒抑瘤根据“祛邪而不伤正，扶正而不留邪”的原则。

采用健脾益气，补养气血之法固其本，同时予以清利湿热，退黄，解毒散结，抑瘤治其标。

固本祛邪，整体抑瘤，既能有效地抑杀肿瘤细胞，改善人全失调的内环境，加强机体对癌细胞的监控能力，同时诱导癌细胞自我凋亡或诱导其分化，使癌细胞在无毒副反应的情况下逐步萎缩，从而能对胆管癌患者产生较好的治疗效果，达到减轻症状，延长生命的目的。

【辨证施治】

①湿热蕴蒸

主证 右上腹胀痛或隐痛，可向腰背部放射，甚或右上腹可扪及包块，身目黄色鲜明，口渴或不渴，心中懊憹，纳减恶心，小溲短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。

治法 舒肝利胆 清热利湿退黄。

方药 大柴胡汤（《金匮要略》）合菌陈蒿汤（《伤寒论》）加减

②热毒炽盛

主证 发病急骤，身如金黄，高热烦渴，腹胀满疼痛，神昏谵语，或衄血，便血，右上腹积块痛不可触，口苦口干，大便燥结，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦数或细数。

治法 清热解毒 凉血护阴

方药 犀角散（《千金要方》）加减

③寒湿郁滞

主证 右胁腹隐痛或胀痛，右上腹包块明显，黄疸暗晦，纳少脘闷，或见大便不实，神疲畏寒，舌质淡苔腻，脉象濡缓。

治法 温里助阳 利湿退黄

方药 茵陈四逆汤（《张氏医通》）加减

④脾阳虚衰

主证 形体消瘦，右胁腹隐痛，可扪及包块，身目俱黄，黄色晦暗，肌肤不泽，神疲畏寒，肢软乏力，纳差少眠，大便溏薄，舌质淡苔腻，脉细或濡。

治法 健脾温中 补养气血

方药 小建中汤（《伤寒论》）加减

【辨病用药】

本病多因肝郁气滞，饮食不节，湿热壅阻，日久化火蕴蒸于内，痹阻不通而成胆道癥块，其病变部位涉及肝、胆、脾胃，主要病变在肝胆，因此，治疗上重在疏肝利胆，清腑退黄，通利渗湿。临证时，在辨证施治的基础上还可选用本病常用的抗癌中药，如藤梨根、野葡萄根、水杨梅根、蛇舌草、败酱草、红藤、山豆根、半枝莲、蛇莓、龙葵、八月扎、土茯苓、蚤休等。茵陈有较好的退黄作用，不论何种类型的黄疸都可用，其他如田基黄、垂盆草、山栀、郁金、虎杖、大黄、金钱草、玉米须等均有退黄作用，可酌情选用。

【对症加减】

如恶心呕吐者可加半夏、竹茹、生姜；胸闷腹胀者加枳壳、大腹皮；便溏者加白术、淮山药、茯苓；食滞者加山楂、谷麦芽、炙鸡金、六曲等；胁痛者加香附、川楝子、白芍；面浮足肿者加白扁豆、薏苡仁、山药、茯苓、猪苓等；肿块明显加夏枯草、鳖甲、昆布、海藻、生牡蛎等。

（责任编辑：王巍）