成软骨细胞瘤诊断与鉴别诊断

（一） 巨细胞瘤 根据发病年龄，影像学显示及病检，仔细分析，可以鉴别。

表：巨细胞瘤与成软骨细胞瘤

成软骨细胞瘤 骨巨细胞瘤

性别年龄 男多于女，10～20岁 男女相近，20～40岁

部 位 长骨骺端，3～5cm 骺端，病灶范围较大

临床表现 瘤肿功能障碍轻 较重，病理骨折

X 线 局限性骨质破坏可呈皂泡状，棉絮状致密影。骨质轻度膨胀，偶见钙化边界清楚。 局限性破坏，肿瘤内有骨嵴，皂泡状或均匀溶骨，边界清楚，可穿破侵及软组织。形成包块，膨胀性横位生长，无钙化骨化。

病理大体 暗红肉芽样，可见局限性钙化 暗红肉芽样，常见坏死囊变。

镜 下 软骨细胞，散在，小多核巨细胞，软骨基质，钙化 基底细胞及多核巨细胞，分ⅠⅡⅢ级

治疗预后 切除多可治疗，可复发有恶变倾向。 易复发，恶性者易转移，易引发病理骨折

（二） 骨结核长骨骨端结核有中心型及边缘型，X线示骨质破坏。可形成寒性脓疡。并溃破。

（三） 软骨肉瘤 最易与之混淆。软骨肉瘤多发于成年，青少年少见。可原发或继发于软骨瘤。病变为软骨组织，肿瘤细胞位软骨陷窝中，核分裂多见，可有巨软骨细胞。

（四） 内生软骨瘤 多见于手足短骨内，偶在长骨及骨干。X线显示有致密钙化灶，此易与成骨细胞瘤混淆，在成人多见。病理为成熟的软骨组织，软骨细胞稀疏，核小且一致。

（五） 成软骨细胞瘤与软骨粘液样纤维瘤如同时存在于同一肿瘤内，则不易区分.

（责任编辑：王巍）