肛肠恶性黑色素瘤的诊断要点

㈠直肠指诊和内镜检查：对临床上出现便血、大使习惯改变、肛门不适或肿物脱垂者，应高度重视，认真检查。由于本病70%～90%位齿状线和肛管，50%～70%含有色素，所以直肠指诊和直肠镜检查是相当重要的，对临床疑诊为恶性黑色素瘤者，病理检查切忌行单独肿瘤咬检，而应行肿瘤切除病检，否则易造成医源性肿瘤扩散。

㈡多巴和酪氨酸酶反应：由于部分ARM细胞浆不含色素颗粒，因此，对肛管区肿瘤组织学检查时，应尽可能行Masson-Fonlana黑色素银染色法或多巴染色、酪氨酸酶反应，以免误诊。

㈢电镜或免疫组织化学染色：对非色素者，以上方法往往仍不能确诊，可用电镜超薄切片检查，在瘤细胞浆内可见到400～467.1nm(4000～4761Å)圆形或卵黑色素小体或色素前物质。还可以用S-100蛋白配合波形蛋白免疫组化染色，进行有效的鉴别。

（责任编辑：王巍）