肩臂痛应警惕肺癌

老刘今年退休以后，右肩臂渐渐感到疼痛，活动明显受到限制。

他在附近医院就诊，都认为是肩周炎。服了芬必得、双氯芬酸钠等止痛药，疼痛能暂时缓解，但没多久又复发了。扶他林乳剂擦了不少，伤湿止痛膏也没少贴，牵引疗法也试过，疗效总是不太理想。老刘并不在意，因为左邻右舍患肩周围炎的人不少，太紧张了别人会笑话的。

又拖了一段时间，老刘开始出现咳嗽、咯痰，人也瘦了许多，家人为此十分担心，把老刘拉到医院住院诊治。最后的诊断出来了：老刘患了肺癌！消息传开来，亲友和同事们都惊呆了，谁也没想到，肩臂痛竟会是肺癌引起的。

据医学家对180例老年肺癌患者进行观察分析，发现有15例出现了肩臂痛的症状，而且有9例患者是先有肩臂痛而后才发生咳嗽的。老刘就刚好属于这种类型的病人。

究其原因：肺癌导致肩臂痛的发生，可能是增生性肺性骨关节痛、脊髓病变、末梢神经痛、神经肌瘤、销骨上肿大淋巴结压迫或癌肿向上侵犯累及肋骨及肩关节等所致。具体机理，尚待医学科学进一步深入探讨。

老年人出现颈肩、上臂疼痛时，多数是由于颈椎病、肩周炎所致，但如出现逐渐加重的肩臂痛，则有可能是肺上沟癌的早期信号。

肺上沟癌是原发于肺尖部位的一种肺部恶性肿瘤。由于肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周边区域有许多神经丛如臂丛神经等。当肺尖部位发生癌肿后，随肿瘤的不断发展可压迫或侵犯压迫或是侵犯肺尖及周围部位的胸膜。就会出现类似肩周炎的症状如肩关节及肩背肌肉疼痛等。若肿瘤压迫或侵犯臂丛神经，肩臂部沿手臂尺侧向下，延伸至肘部和小指就会出现放射性疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主、向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚。

此外，肺上沟癌常见于50岁以上的患者，男性多于女性，有些患者早期可能没有咳嗽、咳痰或胸痛等呼吸道症状。所以当肺癌以肩周及上臂疼痛为首发症状时，常易误诊为肩周炎。医学研究证实，老年人患肺癌者，其肩臂痛的发生率在70%以上，因此老年人发生肩臂痛症状时应及时检查以明确病因。另外，肺癌所致的肩臂痛常有以下特点：

1、初期肩臂轻度酸痛，逐渐发展为以痛为主，剧烈时呈放电似疼痛。服用止痛药暂时缓解，但不能阻止疼痛加重。

2、一般疼痛发生在癌症同一侧的肩臂，少数为双侧臂痛，并伴有肢体乏力、麻木，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，不能持物、抬举，严重时影响四肢关节活动。

3、颈部或锁骨上出现淋巴结肿大、面部浮肿、颈粗等。

4、多伴有咳嗽、咯血等呼吸道症状，且越来越严重。

如出现上述症状，特别是老年人应高度警惕肺上沟癌的可能，建议及早就诊并做相应检查以明确诊断。

（责任编辑：王巍）