纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤的区别

乳腺肉瘤是发生于乳腺间叶组织的恶性肿瘤,临床较少见,约占乳腺恶性肿瘤的1%,多发生于女性,男性罕见。发病年龄比乳腺癌早,多在30～40岁之间。

恶性纤维组织细胞瘤由可分化为组织细胞和成纤维细胞的细胞形成。近年来，已发现此肿瘤的变种有：多形分层型，粘液型，巨细胞型、炎症型、血管瘤样型等。除了代表其各自不同的解剖-临床病种和不同的治疗方法和预后外，这些变种均应被认为是属于恶性纤维组织细胞瘤的临床表现中的一部分。同时，这些变种特有的症状往往可以做为确定诊断的重要依据。

诊断乳腺纤维肉瘤时,必须多取材,观察有无上皮成分,以排除叶状囊肉瘤,并要注意与恶性纤维组织细胞瘤鉴别。

纤维肉瘤恶性程度低,发展慢,预后好。

恶性纤维组织细胞瘤(MFH)偶而作为乳腺原发性肿瘤。

年龄23～78岁,肿块3～15cm,境界不甚清楚,切面灰白色,质软,有出血、坏死,经免疫组化证实。

镜下可见粘液样型、炎症型、巨细胞型和多形性型。MFH高度侵袭性,局部复发比例高,常见转移。

纤维肉瘤-MFH的乳腺肉瘤,两者有许多共同的形态特征,将它们区别开来比较困难。肿瘤分为低度恶性和高度恶性。低度恶性者生长缓慢,有局部复发的可能,但无转移和死亡,只需作肿块的局部切除。隆突性皮肤纤维肉瘤是低度恶性的纤维肉瘤,也有发生在乳腺。高度恶性者肺和骨转移。

当肿瘤细胞有明显的席纹状排列时可诊断为恶性纤维组织细胞瘤。低度恶性的MFH,细胞的不典型性是(+),核分裂象2个/10HPF,只需作肿块的局部切除。高度恶性者,细胞的不典型性是核分裂象12个/10HPF,需作单纯乳房切除。

这一类肿瘤须与有梭形细胞化生的癌、纤维瘤病、叶状囊肉瘤、结节性筋膜炎、纤维组织细胞瘤、恶性许旺氏细胞瘤、多形性脂肪肉瘤鉴别。

（责任编辑：王巍）