如何预测大肠癌肝转移者的预后

由于肠系膜血管向门静脉引流，因此大肠癌肝转移的几率较高。初次手术时即有I0%~20%患者已伴有肝转移，术后病人40%~50%在2年左右出现肝转移，大肠癌病例死亡尸解时肝转移率可高达36%~81%。

如何降低肝转移率

肝转移病例如不作任何治疗，中位生存期4~7个月，一般不超过1年。近年认为应用手术切除肝转移灶可获较好的疗效，若在术时已有单个或多个、局限于一叶的肝转移灶时可以术中同时切除。

若术后出现肝转移，只要原发灶仍控制，肝功能正常者亦可考虑手术切除。据文献报道，孤立性肝转移灶切除术后5年生存率约40%；单叶多灶者为15%；而两叶广泛转移者效果较差，1年生存约6%，5年生存仅1%。

不能手术切除的方法

对不能手术切除的患者，可考虑行肝动脉栓塞+化疗，常用的灌注药物有DDP、MMC、5-FU等。据报道栓塞治疗后1年生存率为68%，平均生存期为13个月，单发转移灶者1年生存率90%,多发转移灶者为60%，多次治疗比单次治疗好。

大肠癌肝转移患者的预后尚与转移灶出现的时间有关，与原发灶同时出现的肝转移病人5年生存率约10%；原发处治疗后2年内出现者为20%；原发灶治疗后2年以后出现者则为30%。

（责任编辑：王巍）