胆囊癌的扩散方式

胆囊癌有多种不同的组织类型，但无一种有其固定的生长方式和特殊的临床表现。

最多见为腺癌，约占肋%，其余为未分化癌占6%、鳞癌占3%、混合疤或兢皮瘤占1%。尚有其他罕见的肿瘤包括类癌、肉瘤、黑色素瘤和淋巴疤等。肉眼观察多表现为胆囊壁弥漫性增厚.并侵及邻近器官，偶见乳头状突起向胆囊腔内生长者。

胆囊癌的扩散方式主要以局部浸润肝脏和周围器官如十二脂肠、结肠以及前腹壁为多见。如胆囊颈或Ha血m袋有肿瘤直接浸润肝总管，则在临床表现和放射影像学检查上很难与胆管筋相鉴别。早期病变可直接浸润到胆爱窝，也可通过血源性格散，经胆囊静脉沿胆雍颈而侵及肝方叶。

胆囊壁具有丰富的淋巴管，有利于肿瘤早期向胆囊管、胆总管和胰十二指肠区周围的淋巴结扩散。直到肿瘤晚期，方可见远处转移及经腹腔播散。

临床上仅有10%的患者因胆石症行胆囊切除时发现肿瘤局限于胆囊.另有15%早期已侵犯胆囊窃或周围淋巴结，在此期若行扩大性根治手术，仍有治愈的可能。P1eMD等(1978年)收集文献报道的984例胆囊癌，侵犯肝脏占69%，区域性淋巴结受侵者占45%。

（责任编辑：王巍）