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中西概述恶性淋巴瘤

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文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2014年07月06日
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    (1)西医

    西医认为,淋巴瘤的病因和发病机理迄令尚未阐明。病毒病因学说颇受重视。如:Epstein-条(EB)病毒,这类脱氧核糖核酸疱疹型病毒可引入人类B淋巴细胸恶变而致伯基特淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤也被认为是一种可能和EB病毒感染有关疾病。另外,免疫功能低下与淋巴瘤的易感生有关,遗传免疯缺陷者如毛细血管扩张性共济失调,Winscott Aidrich综合征遗传性丙种球蛋白缺乏症等患者的淋巴瘤发病率显著增加,自身免疯性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等也有并发淋巴瘤者。

    上述现象提示了淋巴瘤发生的可能病因。由于持续或反复的自射击抗原刺激,或异体器官移植的存在,或免疫缺陷患者反复感染,免疯细胞发生增殖反应。遗传性或获得性免疫障碍,导致T抑制细胞的缺失或功能障碍。淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应缺少自身调节控制,最终出现无限增殖,导致淋巴瘤发生。

    (2)中医

    中医学认为恶性淋巴瘤与外邪侵袭、七情内伤、正气内虚有关。恶性淋巴瘤的病因以正气内虚、腑腑功能夫调为本,外感四时不正之气、六淫之邪为诱因。

    《阴疽治法篇》指出:“夫色之不明而散漫者,乃气血两虚也,患之不痛而平塌者,毒痰凝结也。”说明此病之发生与脏俯亏损、气血虚弱、阳气衰耗、痰毒凝结、气滞血瘀有密切关系。其演变规律为肺脾气化失调或先天禀赋不足,以致风寒邪毒乘虚侵入,由表入里;或饮食不节,日久损伤脾胃,以致寒凝气滞,水液失于输布,聚湿为痰,寒痰之气凝结,外阻肌肤脉络,内伤脏腑;或因忧思恼怒,日久不解,肝郁血结,化火津生痰,痰化热毒痹阻于少阳、阳明之脉络。

    本病初期多见颈侧、腋下等处浅表淋巴结进行性肿大,无痛,质硬,乃为风寒痰毒痹阻脉络之证候,或逐渐见淋巴结融合、粘连等痰毒化火之证候;若邪毒深入脏腑则见咳喘气逆境、腹痛、腹块等普瘀热毒入里,损及肺脾肝胃之证候,或兼见骨痛、肢肿、肌肤结块等邪毒侵犯肌肤、骨骼之证候。晚期多为痰火邪毒浸淫脏腑,或湿热蕴毒伤伐脾肾,气血亏损或肝肾不足,气阴两亏,并常为虚实夹杂,寒热并见。

    关于病因病机,总体上有四个论述:一是痰毒发病学说 风寒普毒是最基本的病因。古代中医将发生在头面部及体表部的肿块均认为是痰凝所致。本病多因风寒邪毒首先犯肺,肺失治节或脾胃素虚,寒凝阳遏或肾阳虚衰,气化失司,以致水液失于输布。由肺脾肾三脏功能失调,水湿停聚为痰,这些痰可以流注全身,无处不到,痰凝成核成块,结于一体,则形成皮肤或皮下肿块。许多无名肿块,不痛不痒,长时难消,逐渐增大增多,中医认为均由寒凝邪毒结滞为痰核。临床常用化痰散结之方法治疗。但化痰散结法常与其他方法并用。如温化痰结,清化痰毒,理气化痰散结之方法等,用于本病早期驱逐痰毒为主有一定疗效。

    本病中、晚期多见本虚标实,故常结合补虚扶正,或配合温补之剂治疗,使难以耐受化疗或放疗的病例可获得缓解,甚至生存期明显延长。二是气机郁滞学说中医认为,人的情志变化过度会导致人体生理发生变化而致病。七情致病,主要表现在气机方面的变化。如忧思过度则气体不畅,气滞气结。明!李诞曰:“郁结伤脾,肌肉薄与外邪相搏,而成肉瘤。“他比较表象地阐述了包括恶性淋巴瘤在内的癌症病因病机学说。在气机郁滞学说方面,本病与肝气郁滞关系最为密切的关联。我们常称之为痰气交阻。治疗时化痰散结,理气散结并用较多。三是血瘀学说多因瘀毒寒凝阻滞血脉,气滞血瘀,故见痰瘀互结为痰核,石疽,或为腹中癥积。

    治疗用活血化瘀法为主,配合化疗,或予以治痰、理气、攻毒、补虚相结合的治法。其治疗结果优于单用化疗。四是肝肾气血虚损学说,中医认为:“邪之所凑,其气必虚。”患恶性淋巴瘤的病人,或由于内伤七情,痰毒内结,耗损肝肾之队,损伤脾胃运化功能。所以治疗本病治标的同时,总不忘治本;在理气化痰散结的同时,注重滋养肝肾,益气健脾养血和营的固本方法。在这方面,近年来国内研究颇多。根据现代医学理论,认为治疗多与调整细胞免疫功能,平衡内环境,调整水盐代谢等有关。

    (责任编辑:王巍)

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