如何确诊大肠癌肝转移？

昨日，刚刚回到台湾的戏剧大师李国修召开发布会，证实了自己身患癌症，短期之内将不会再登台演出。对此，引发了大家对大肠癌肝转移的关注。专家表示，在大肠癌向远处转移的过程中，有18%～83%的患者会发生肝转移。那么要如何确诊大肠癌肝转移？

如何确诊大肠癌肝转移？

一般来说，大肠癌发生肝转移的患者若不经任何治疗，平均生存期限仅为6～10个月；相反，如对肝转移病灶进行手术切除，患者5年的生存率可达30%～50%，甚至还可获得痊愈的机会。所以大肠癌患者应积极控制病情，避免发生肝转移，一旦发生肝转移要尽早进行手术治疗，以提高生存率。

而早期发现确诊大肠癌肝转移就是及早治疗的前提，如何确诊大肠癌肝转移？专家来介绍下。

1．一旦被确诊大肠癌为原发病灶，患者应进行B超和CT检查，必要时还可经内镜鼻胆管抽取胆汁作癌胚抗原（CEA）检查。

①术前、术中及术后进行B超检查是大肠癌患者应用最广泛，且无损伤的一种诊断方法。对于病灶直径大于2.0厘米的肝转移患者，这种检查方法可使95％～98％的人得到确诊。值得注意的是，术中运用B超检查比较适宜于有隐匿性肿瘤的患者，而对于病灶直径小于1厘米的患者诊断率却不高。

②术前及术后进行CT检查，已被广泛应用于大肠癌肝转移的诊断上。目前临床上患者在进行CT检查时主要有以下几种方法：平扫、普通增强、大剂量增强、动脉造影下CT扫描，以及门静脉造影下CT扫描等。一般来说，CT检查比较适宜于病灶直径小于2.0厘米的肝转移患者，而对于直径小于1.0厘米的病灶检出率却不高。

③通过癌胚抗原检查可使36％的大肠癌患者得到确诊，而术后通过癌胚抗原检查，对诊断患者是否发生肝转移癌更有意义。研究表明，通过这种方法做出的诊断要比通过影像学及临床检查的方法早6～8个月。

2．术中用手触摸肝脏，并结合术中B超检测。

3．大肠癌术后或肝转移病灶切除术后患者要定期进行癌胚抗原、B超、γ－谷氨酸转肽酶和碱性磷酸酶（AKP）等项目的检查。

大肠癌患者一般在术后第1年要每3个月检查1次；第2年要每4～5个月检查1次；第3年要每6个月检查1次；3年以后可每年检查1次。在检查中若发现有肝转移的征兆，患者应及时进行门静脉造影下CT扫描。

温馨提醒

手术治疗是大肠癌肝转移惟一首选的方法，除了肝内有淋巴结转移、不能切除的肝以外转移病灶或肝转移病灶个数在4个以上者，大多数患者均可做肝切除手术。

（责任编辑：王巍）