淋巴癌中医药治疗

恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。本病多见于中、青年，男性患者多于女性。本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类。其恶性程度不一，由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在淋巴结内。

淋巴癌（肿瘤）的症状：

主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期皆不痛不痒，因此常被人所忽略。大约60％的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时祇单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。

本病相当于中医学“石疽”、“阴疽”、“恶淋”、“恶核”、“失荣”、“痰核”等范畴。其病是因寒痰凝滞，气郁痰结，肝肾阴虚所致。

【现代中医治疗原则】

中医中药可贯穿于恶性淋巴瘤的治疗全过程，既可与放、化疗配合应用而起到减毒增效作用，又可在放、化疗或疗程间隙单独使用，在抑制淋巴瘤发展，保护正常生理功能，改善生存质量等方面具有明确疗效。特别是化放疗结束后，以中医药的零毒抑瘤为主，辅以辨证和对症治疗，常能有效改善症状，控制病情，明显降低本病的复发率。

【辨证论治】

由于恶性淋巴瘤患者大多正气内虚，脏腑功能低下，中晚期患者其虚损情况更为突出，因此要妥善处理好扶正和祛邪关系，强调整体观念、治疗中注意保护患者的正气，治疗后积极给予扶正治疗，维护提高机体免疫功能，将有利于取得良好而稳定的疗效。

1. 痰热蕴结

证候：颈部或腹股沟等处肿核，或见脘腹痞块，发热较甚，常有盗汗，口干口渴，咽喉肿痛，心烦失眠，或见皮肤瘙痒，或身目发黄，大便干结或见便血，小便短少，舌质红，苔黄燥或红绛无苔，脉细数或细滑。

治法：清热解毒，化痰散结

主方：连翘消毒饮加减

药物：玄参、连翘、葛根、天花粉、夏枯草、猫爪草、蚤休、黄芩、赤芍、栀子、山豆根、甘草等。

2.气郁痰结(含气滞痰结)

证候：胸闷不舒，两胁作胀，脘腹痞块，颈项，腋下或腹股间等处作核累累，皮色不变，或局部肿胀，或伴低热盗汗，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦滑，或细弦。

治法：疏肝解郁 化痰散结

主方：柴胡疏肝散合消瘰丸加减

药物：生牡蛎、玄参、夏枯草、猫爪草、柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、浙贝母、炙甘草。腹部痞块坚硬或巨大者，可加三棱、莪术;颈项等处作核累累可加露蜂房，土鳖虫;痰郁化热者，可加天花粉，蚤休;低热，盗汗可加地骨皮，银柴胡;兼脾虚加党参，茯苓。

3.脾虚痰湿

证候：全身乏力，面色晄白或微黄，唇色淡白，颈部或腹股间或腹腔内淋巴肿大，纳差，大便细或烂薄，舌苔薄白或白腻，舌质淡白，脉细弱。此型常见于化疗后。

治法：健脾补气 化湿祛痰

主方：六君子汤加减

药物：党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、猫爪草、露蜂房。舌苔白腻者加藿香、佩兰、苍术、厚朴。肿大淋巴坚硬加三棱、莪术、络石藤等。

4.气血两虚

证候：多见于晚期或多程放、化疗后，颈部或腹股沟等处肿核或大或小，或见脘腹痞块，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，气短乏力，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱，或虚大无力。

治则：益气养血 软坚散结

主方：八珍汤加减

药物：党参、熟地、鸡血藤，猫爪草、夏枯草，白术、茯苓、当归、白芍、川芎、炙甘草。气虚明显可以加黄芪;纳呆便溏可加神曲、扁豆;兼阳虚可加熟附子，肉桂。肿块较大可加三棱、莪术。

5.肝肾阴虚(含阴虚火旺)

证候：多见于晚期或素体阴虚，或多程放疗后，颈部或腹股沟等处肿核或大或小，或见脘腹痞块，午后潮热，五心烦热，失眠盗汗，口干咽燥、头晕目眩，舌红苔少或无苔，脉弦细或沉细。

治则：滋补肝肾 软坚散积

主方：知柏地黄丸合二至丸加减

药物：生地、生牡蛎、山萸肉、淮山药、女贞子、旱莲草、昆布，茯苓、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏。发热盗汗较甚，可加白薇、地骨皮;口干便秘可加玉竹、玄参;两胁胀可加川楝子，延胡索;纳呆腹胀加山楂，鸡金;肿块较大加三棱、莪术。

【辨病用药】

霍奇金病中的肉芽肿、副肉芽肿、肉瘤三种，一般可用健脾化痰，祛风活血通络方法。药物可加用莪术、夏枯草。非霍奇金淋巴瘤中高度恶性的免疫母细胞性、淋巴母细胞性、小无裂细胞性，以扶正祛邪、益气解毒方法。单味可加用黄药脂、青黛。非霍奇金淋巴瘤侵犯纵隔淋巴，胸腺肿大，以中气下陷、痰湿凝聚为主。单味可加用青黛。

【对症加减】

1、 发热：可酌加葛根、青蒿、柴胡、连翘。

2、 盗汗：可酌加白薇、碧桃干、地骨皮、银柴胡、牡蛎。

3、 皮肤瘙痒：可酌加黄芩、山栀、赤芍、浮萍、络石藤等。

【特殊兼症治疗】

结节坚硬，加三棱、莪术，或络石藤，体虚明显可酌加露蜂房，以祛风解毒、散结止痛。

（责任编辑：王巍）