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案例：一位离休干部在年轻时有十二指肠溃疡史，因多次并发出血，不得已而做了胃大部切除术，术后恢复得很好。近一段日子常感上腹持续疼痛，食欲不振，去医院检查，得到的诊断是很陌生的疾病名词：胃术后残胃癌 。
什么叫胃术后残胃癌？医学上是指胃非癌瘤病变手术后发生的胃癌，也称残胃癌，并认为是胃部手术后的远期并发症。据资料，胃手术后15年内，残胃癌的发生率是很低的，15年以后，发生率明显增高，到手术后20年，残胃癌的发生率比一般人群要高6～7倍。
残胃为什么易于癌变呢？研究认为与残胃易发生萎缩性胃炎有关。胃或十二指肠溃疡并发出血如进行手术治疗，是把胃的大部和胃的幽门一起切除，然后再将残留的一部分胃跟空肠连接起来。失去了幽门，胆汁和胰液很容易逆流入残胃，经常刺激残胃的黏膜，引起慢性炎症，致癌物质可逐渐引起细胞癌变。此外，肠道内细菌特别是杆菌进入胃内，这些杆菌的代谢产物可促使食物中的亚硝酸盐变成亚硝胺，而亚硝胺是一种致癌物质。
残胃癌其实是可以争取早期发现的，可是有的患者在被确诊时往往已是晚期。
造成迟诊的主要原因有三：
一、部分患者认为自己的胃很多年前已切除了，已断根了，放松了警惕。
二、中老年人常合并有其他全身性疾病，如胆道疾患、慢性阻塞性肺病、慢性右心功能不全，这几种疾病都可表现程度不同的消化道症状，易与残胃癌相混淆。
三、害怕做胃镜检查，只肯接受胃肠钡餐检查，可是由于钡剂排空快，不易早期发现残胃癌。
（责任编辑：王巍）
