胆囊癌患者术后应注意什么？

胆囊癌为胆囊最常见的恶性肿瘤，以腺癌为主。胆囊癌占全部胆道手术的２％左右，致病原因尚不十分清楚。因胆囊癌６０-９０％伴有胆囊结石，有人认为结石的长期慢性刺激和胆囊粘膜的损害可能是最主要的病因。

胆囊的良性肿瘤恶变也是胆囊癌发病原因之一。胆囊癌临床上有慢性胆囊炎的表现，晚期可有黄疽、腹水，恶液质、胆囊肿大等。但症状缺乏特异性，待作出诊断，多属晚期。 胆

胆囊癌主要发生在５０岁以上的中年人，女性多于男性，为４：１。治疗上主要以手术为主，但因术前难以正确诊断，手术时多属晚期，无法切除。切除胆囊后，多数病人一年内死亡５年生存率低于３％。不能切除者可试用化疗，放疗，中草药治疗、但疗效不肯定。

临床表现：

1.患胆囊结石的老年患者多见。

2.有慢性胆囊炎表现。

3.食欲不振，消化不良，消瘦，乏力。

4.晚期有黄疸，发热，尿色深，大便色浅。

5.体查：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及肿大无压痛的胆囊，晚期有腹水征。

诊断依据：

1.患胆囊结石的老年患者，有慢性胆囊炎表现。

2.Ｂ超或ＣＴ示胆囊壁增厚，腔内有呈蕈状突出物，不随体位改变或囊腔缩小或消失。

3.口服胆囊造影多不显影。

4.选择性肝动脉造影可见胆囊血管异常和有血管池。

5.腹腔镜或手术活检为癌。

胆囊癌术后应注意以下几点：

1、饮食指导选择易消化的食物。

手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。

多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。

2、恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。

3、注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。

4、适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。术后两三个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。

5、定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆片，中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。

（责任编辑：王巍）