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甲状腺结节当心发展成癌 及时诊治很重要

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文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2014年07月06日
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    张女士今年53岁,最近总觉得胸闷气短,尤其夜间更为严重,总要憋醒几次,坐起来才会觉得舒服些。难道是得了什么重病?原来是甲状腺结节在作祟。X线气管相结果显示,其中一个甲状腺结节已经压迫了近1/3气管。甲状腺结节怎么会长得这么大,难道是甲状腺癌?张女士的心情立刻又变得沉重起来。

    一种“善良”的肿瘤:甲状腺癌

    甲状腺癌是甲状腺组织中的恶性结节,也是近年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一。女性发病率是男性的3倍以上。根据《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》的横断面研究结果显示,我国甲状腺结节患病率为18.6%,其中恶性结节即甲状腺癌占5-10%。

    甲状腺癌按照病理分类可分为四种。乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中,乳头状癌最为常见,多见于35岁左右的人群。这种类型的甲状腺癌绝大多数预后很好,有的病例在诊断治疗后30-40年依旧健康。如早发现、早诊断、早治疗,很多病人可以无瘤生存。因此,有人称甲状腺癌是“良性腺瘤属性”。

    哪几种人应该警惕甲状腺癌?

    有以下特点的人群,如发现甲状腺结节应予以重视,甲状腺癌的发病几率较高:

    1、头颈部有放射线暴露史。

    2、甲状腺癌家族史。

    3、甲状腺结节较大。

    4、表面不平,与周围组织粘连。

    5、甲状腺结节活动程度差、局部淋巴结转移,或有声音改变。

    因为早期诊断、早期治疗是甲状腺癌成功救治的关键。定期自查和查体是发现甲状腺结节的好方法。大家可以在日常照镜子时做吞咽的动作,如发现随吞咽突出颈部的肿块,尤其是增长迅速的无痛颈部肿块,伴随声音嘶哑或吞咽困难,或查体时发现甲状腺结节,应及时去门诊就诊,排除甲状腺癌的可能。

    怀疑甲状腺癌应该做哪些检查

    在甲状腺癌的各项检查中,颈部超声是有效诊断甲状腺癌性价比最高的医学检查技术,一个有经验的B超医生的确诊率可以达到80%-90%。除颈部超声外,医生还可以采取其他方式寻找蛛丝马迹。

    颈部超声:低回声、边界不清、形态不规则、血流丰富、钙化特征为细点状排列或粗点状成团表现时,恶性机会多。超声在乳头状癌可作为术后一线随查,适用于血清Tg检测不出来,131I全身扫描显示阴性、颈部有复发病灶的患者。

    细针穿刺病理检查:细针穿刺(或超声引导下)病理检查是明确诊断重要和安全的手段,对乳头状甲状腺癌敏感性和特异性近于100%。

    甲状腺扫描(核素显像):“热”结节几乎均是良性肿瘤;“温”结节多数为良性,也可能是恶性;“冷”结节恶性几率相对较多,但不都是恶性。其中12%-15%“冷”结节为甲状腺癌。

    甲状腺癌的治疗

    甲状腺癌的治疗是在外科、核医学、内分泌等多科协作的基础上展开的。对于临床上尚未确诊的病例以医学观察为主,对高度怀疑或组织学确诊的患者,手术是主要治疗方法。

    经过一系列的检查,张女士的甲状腺结节被确诊为良性,但因单个结节个体较大,已出现压迫气管的现象,在外科医生的建议下她很快接受了手术治疗。

    临床医生提示:甲状腺癌的发生率近年的确有增加趋势,甲状腺结节很常见,但甲状腺癌的发生率很低。甲状腺癌中乳头状癌占绝大多数,如诊断及时, 处理适当, 预后很好,不必恐慌。至于坊间流传的戴丝巾可以预防甲状腺结节或甲状腺癌的说法,没有科学依据。(北京协和医院 陈明雁 李从心)

    (责任编辑:王巍)

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