食管癌的综合治疗原则

食管癌应根据不同病变部位、临床病理类型、临床分期及病人机体状况采用以手术切除、放射治疗以及化学治疗等合理地进行综合治疗。

手术治疗

对0期，I、II期及部分III期病人应尽可能行根治性手术切除，对有淋巴结转移病人应行术后辅助放疗或加化疗；开胸时病变已有明显外侵或转移，也应尽可能争取姑息性切除，以利术后故疗或化疗，有利于消灭或控制残留病变。

外科手术还可用于有严重梗阻晚期病人的姑息治疗，如胃造瘦术，以解除进食困难。

放射治疗

病变短于7cm，无明显外侵，无穿fL、声带麻痹及锁骨上淋巴结转移且能进半流，一般状况尚好者可行根治性放疗。若病变广泛，食管扭曲，狭窄及有溃疡者，可行姑息放疗。病变偏下的中晚期病人，一般状况较好．可适当术前放疗，提高局部切除率和存活时间。对术后(B p或m)或化疗后病人可行辅助放疗。

药物治疗

化疗主要用于大量的中晚期食管癌病人以及术后或放疗后局部复发或远处转移病人。术前或放疗前化疗(新辅助化疗)以及术后或放疗后化疗(辅助化疗)也是食管癌综合治疗研究的重要领域。

食管癌的综合治疗

已有研究显示术前、术后放疗能提高某些病例的局部切除率、局部控制率，提高远期生存率．而不增加治疗副作用。随着有效化疗药物(如DDP等)的应用，术前化疗可使半数以上病人肿瘤缩小，肿瘤完全消失也并不罕见，有利于手术切除率提高，改善预后。

放、化疗综合应用同样能提高生存率而优于任何单一治疗。加之，食管癌诊断时绝大多数属中晚期，能根治性手术切除的病例不足1／3l早期病例则更为少见。因此，合理地应用综合治疗是提高大量中晚期病人生存率和生活质量的主要措施，值得广泛深入研究。

（责任编辑：王巍）