“原非特”输尿管炎应如何用药？

原发性非特异性输尿管炎是一种病因尚不完全清楚的输尿管慢性肉芽肿性炎。影像学检查多无特异性，本文探讨了该病输尿管镜下的表现和治疗技巧。

方法：本文报告了我院2004年度采用输尿管镜诊治5例原发性非特异性输尿管炎的情况，分析并总结了该病在输尿管镜下的表现，以及采用输尿管镜下扩张输尿管并Double J管植入治疗该病的体会。

结论：

1、输尿管镜检查是最准确的慢性输尿管炎的定位和定性诊断方法。

2、输尿管炎性狭窄轻的患者，行输尿管镜下加压冲洗，炎性粘膜多易剥离，再配合输尿管扩张，手术效果立竿见影。

3、对于输尿管镜下狭窄和炎症严重的患者，输尿管扩张后留置DJ管短期内引流效果较好，但时间稍长多引流失败，甚至加重梗阻，并极易感染。故术后应加强随访，配合有效抗炎治疗，遇梗阻加重，应尽早拔除DJ管。

4、在行输尿管检查的术前术后，必须使用有力的抗生素加以保护，否则必将加重泌尿系的感染，甚至败血症。术前术后反复行尿培养并药敏试验对指导围手术期的抗炎治疗非常重要。

5、为明确梗阻性质，而不得不采用输尿管镜检查时，若发现粘膜炎症较重，输尿管镜上行过程，需特别小心，因此时输尿管炎症多达肌层，质地脆，极易发生输尿管损伤，甚至穿孔。

6、对于为全长输尿管节段性炎性狭窄的患者，输尿管镜扩张和DJ管植入可能是唯一有希望的保守治疗的办法，但长期效果欠佳，预后不良。总之，对于病程较长，输尿管炎性病变范围大，病灶重的输尿管炎患者，为保护肾功能，可能宜尽早行患侧输尿管切除并肾造瘘或自体肾移植或肠代输尿管。

（责任编辑：王巍）