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输尿管囊肿的治疗目的是解除梗阻,防止膀服输尿管反流,处理并发症。所以要根据囊肿的部位、大小、有无临床症状和患肾功能的情况来考虑治疗的方案。
单一输尿管的膀脏内囊肿(多为原位),如囊肿较小,无临床症状和并发症者,。可暂不治疗。如果已有临床症状并有输尿管及肾积水者,可经膀肮镜作囊肿切开,以便梗阻解除又无反流出现。
如经此治疗效果不佳或有反流出现,再作囊肿切除和抗反流的输尿管膀肮再吻合术。如梗阻严重,肾功能已丧失者,需作肾切除。
异位输尿管囊肿多合并重复肾,应根据囊肿的大小、其肾脏的受损情况,分别作经膀肮镜囊肿基底部切开、重复肾上肾部切除和患侧全肾切除。
诊疗中可能出现的问题经膀肮镜切开须有相应的器械(小儿膀肮镜分会出现狭窄、反流,常需择期再手术。
上肾部切除后其输尿管囊肿一般不需处理,如有反复感染或反流时,需再挥期手术治疗。
(责任编辑:王巍)