十二招助于防治乳腺癌

乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤。在许多西方国家中，乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口，在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。

人们对患乳腺癌的防治存在的问题主要有：

1.“丁克”女性更易患乳腺癌吗?

随着社会经济的发展和女性的独立，有些人追求“时尚生活”，如单身、不生育、人工流产、不哺乳等等。其实这种的“时尚”，容易诱发乳腺癌。

有证据表明，终身未生育的妇女患乳腺癌的危险性最高，35岁以后初次生育者患乳腺癌的机会也多，而在30岁以前生育者患乳腺癌的机会就少。我们知道，过度的雌激素刺激是乳腺癌发生的重要因素，而孕激素则可能是一种保护因素。因此，哺乳可以通过孕激素的保护作用来降低乳腺癌发生的危险性。此外，母乳的营养成分要比人工喂养高，对婴儿更有利。

在生育因素中还有初潮早、经期长、绝经时间延迟等都可能增加患乳腺癌的危险。初潮年龄小于12岁的，发生乳腺癌的危险性要比大于12岁的高4～5倍;月经持续天数大于7天的要比小于5天的危险性大;绝经年龄在55岁以后的则比小于45岁绝经的危险性要增加1倍。

2.经常使用美容保健品有致癌危险?

为了追求美丽、留住青春，不少女性喜欢用有“美容养颜”作用的护肤品，或者口服保健品。实际上，这些护肤品和保健品之所以有养颜功效，是因为或多或少含有雌激素。而长期接触雌激素则会增加患乳腺癌的风险，特别是乳腺癌高危人群(有既往乳腺病史、乳腺癌基因携带者等)更应该尽量避免含雌激素产品。还有报道说，在西方，那些长期从事美容行业的女性，乳腺癌发病率就明显比其他行业人员高。

3.母亲患乳腺癌，女儿也容易得吗?

是的，乳腺癌的女性亲属患乳腺癌的可能性比正常人大。有文献报道说，母亲在绝经前曾患双侧乳腺癌，其女患乳腺癌的几率比一般的妇女高9倍。还有报道说，乳腺癌病人的后代乳腺癌发生的几率比正常人要高3倍，而且患乳腺癌的年龄要提前10年。乳腺癌的遗传性是指对乳腺癌的易感性，而不是肿瘤通过母亲遗传给下一代。对有乳腺癌家族史的妇女，建议20岁以后每月一次乳房自检，每年一次乳房检查，30岁以后每年一次乳房钼靶检查。

4.服避孕药，会加大乳腺癌风险?

在18岁以前做人工流产，会增加患乳腺癌的危险。在25岁以前口服避孕药达6年以上者，发生乳腺癌的危险性要比正常人高5倍。未生育的妇女口服避孕药，发生乳腺癌的危险性也比正常人高，为此建议少女、未生育者及有乳腺癌家族史者都不宜口服避孕药。

5.怎样才能早期发现乳腺癌?

其实癌变有一个过程，细心的人在乳腺癌病变早期可以发现一些征兆，以下几点有助于早期发现乳腺癌：1.乳房无痛性肿块。2.30岁以上的妇女乳房迅速增大。3.乳房缩小。4.乳头抬高。5.乳头或乳晕部位发生溃疡，经久不愈。6.乳房皮肤凹陷。7.乳头血性溢液。8.发现腋下肿物。

按乳腺癌筛查及早诊早治指南要求：1.乳腺自查：20岁以后每月检查一次。2.临床体检：20～29岁每三年一次，30岁以后每年一次。3.X线检查：35岁摄基础乳腺片，普通人群2年一次乳腺X线摄影;大于40岁，每1～2年一次乳腺X线检查，乳腺X线检查可只拍斜位1张，若有疑问再加拍侧位或轴位片，60岁以后可隔2～3年拍片检查一次。4.超声检查：35岁以后每年一次乳腺超声检查，40岁以上每2年检查一次。

6.小叶增生是乳腺癌前期病变?

乳腺小叶增生既非炎症也非肿瘤，是乳腺组织生理性增生和复旧不全造成的正常组织错乱，表现为与月经周期相关的乳房胀痛，也可有边界不清的肿块，一般会随月经周期的改变消退。这是一种常见病，70%～80%的女性都曾有过。一般症状不明显者不需治疗，有明显症状者可口服维生素E，对于疼痛较为剧烈的患者可予以消炎止痛等对症处理。临床医学表明，只有1%的小叶增生会发生恶变，女性不必过分担心。

7.发现乳腺癌是否一定要切除?

只有极少数乳腺癌病例是属于扩散极快的肿瘤，需要立即采取行动。通常来讲，乳癌比其他大部分癌症的发展速度都慢。大部分情况下，花几个星期来考察一下你的其他选择，这绝对是有益无害的。目前，从提高病人的生存质量的角度出发，肿瘤小于3厘米的，可以考虑采取保乳手术。

你也可以利用这一段时间来征集其他医生的意见，比如可否采取保乳的治疗，而非乳房全切术。同时还可以给自己充分的时间来进行心理上的调整。

8.得了乳腺癌都得接受化疗?

乳癌并不只是一种单一的疾病，它有很多种类型，而且每一类型在不同发病时期也都不同，虽然医生只是把它们统称为乳癌，其实不同类型的乳癌要施行不同的治疗方法。所以，每一个患了乳癌的人，其治疗的方法也都是不一样的。

及早检查出肿瘤通常意味着需要进行化疗的机会更少。通常情况下，肿瘤小于1厘米的，可以进行放疗;小于0.5厘米的，可以做内分泌治疗。

但是如果化疗是你治疗的一个部分，也并不意味着癌症加重了。化疗可以将癌细胞尽早从身体中除掉，而且在更高的程度上，可以防止癌细胞扩散，以提高生命质量。

9.做保乳手术需要美容医生配合?

一般来说，医生在做保乳手术前要考虑两个因素：一个是肿瘤组织是否切得干净;一个是保留下来的乳房有一定的美容效果。只有两个因素都具备，才考虑做保乳手术。所以大多不需要美容医生配合，当然如果有，也是锦上添花。

不过，如果是乳房切除后要做乳房再造术的话，因为要利用其他身体组织材料，那是需要美容医生配合的。

乳腺癌是公认的与饮食密切相关的恶性肿瘤之一

10.康复期内的患者饮食有没有禁忌?

乳腺癌是公认的与饮食密切相关的恶性肿瘤之一。研究表明，乳腺癌的发病与体内雌激素水平有关。雌激素浓度越高，发生乳腺癌的危险也越高。因此在妇女的日常饮食中，如果能增加一些可以降低雌激素浓度的饮食，就可以有效地减少乳腺癌的发病。尤其对已经确诊患有乳腺癌的妇女，如果在手术、放疗、化疗之后适当增加可以降低体内雌激素水平的食品，就可能有助于防止乳腺癌的复发和转移。

一般来说，康复期的患者要少吃高脂肪、高热量的食品，特别是牛羊肉要控制。多吃蔬菜、水果、粗粮、豆类食品、酸奶制品以及海藻类食品，如海带、紫菜等，也可以吃些水产类食品。

11.康复期内要不要心理干预?

不少患者手术前进行了心理干预，减少了抑郁、焦虑等的发生，然而在术后康复期内仍然需要心理治疗的介入。心理问题不仅贯穿于乳腺癌患者治疗的全过程，还程度不同地影响着患者的未来，先进的治疗手段也未必能减少心理问题的发生。心理问题是独立于技术之外的。实施心理治疗，对于乳腺癌的整体治疗有着积极的作用。

必须指出的是，目前的认识误区相当一部分存在于患者家属中，不少家属对于患者的恐惧、歧视心理影响了患者正常心理的恢复;有些患者的丈夫甚至因为恐惧传染而拒绝与患者过夫妻生活，家属的心理状态将影响到患者的治疗效果。

对于病人来说，数字是不具有任何意义的，只有不复发才是硬道理

12.乳腺癌5年内没有复发，就是彻底痊愈了吗?

即便大部分复发都发生在上一次发病后的3-5年间，但是其实无论多长时间，乳癌还是有可能在任何时候复发的。有的病人甚至在治愈20多年后再次发作。而5年只是作为医学统计方面的时间概念，对于病人来说，数字是不具有任何意义的，只有不复发才是硬道理。

据统计，25%的乳癌复发是在首发的5年之后，所以只要你患过乳癌，即便是在遥远的过去，你都要坚持身体的检查，当你发现了新的征兆，就一定要去找医生。

（责任编辑：王巍）