如何正确应对乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，每年因为乳腺癌死亡的患者不计其数，乳腺癌患者死亡的一个原因就是因为乳腺癌被发现的时候往往已经到了晚期，早期的乳腺癌症状并不明显。大多是到了晚期患者发现包块才去就诊的。

早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。

乳腺癌的发病原因有：

1、乳腺癌的发病原因与内分泌失调、乳腺发育、遗传、慢性刺激、病毒、饮食、精神等因素有关。乳腺癌病理分为非浸润性和浸润性。非浸润性分为小叶原位癌与导管内癌两种。浸润性癌分为小叶浸润性癌、乳头状癌、髓样癌、高分化腺样癌、腺样囊性癌。粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头派杰氏病等九种。

2、据说乳腺癌的发病原因还与BRCA1基因有关，秦女士半年前被查出患有乳腺癌，医生给她做了乳腺癌BRCA1全基因组测序，专家在其肿瘤组织和血液中均发现存在一个基因突变。

乳腺癌是中国女性第一高发的恶性肿瘤，BRCA1基因突变与乳癌发生率有着密切的关系。美国政府及民间资助的BRCA1全基因组测序已检测了十多万例，研究发现40岁时白人家族遗传性乳腺癌肿瘤组织中80%以上发现了各种类型的突变，到50岁时突变高达90%，到60岁时突变高达93%，而85岁以上时几乎100%发生突变。

检测在美国生活的中国人家族遗传性乳腺癌也有80%以上的BRCA1突变率。因此，BRCA1基因被公认与家族遗传性乳腺癌有密切关系。

乳腺癌的治疗方式：

手术切除是乳腺癌主要的治疗手段，目前治疗模式发生改变，手术范围逐渐缩小。保乳手术的绝对禁忌证仅仅是那些原发病灶位于两个以上不同象限和切缘持续阳性的患者。

研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以考虑不行腋窝淋巴结清扫术，所以前哨淋巴结检测代替腋窝清扫术，是乳腺癌外科手术的又一次革命。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90％～98％，而假阳性率可控制在5％～10％，在美国已逐渐成为常规处理。

1、早期乳腺癌术后辅助化疗

早期乳腺癌术后辅助化疗加用蒽环类药物能显着提高疗效，而且常规剂量不增加心脏毒性，蒽环类基础上加紫杉类药物可进一步提高疗效。

2、复发转移灶的放射治疗

乳腺癌术后复发是一个不良征兆，但并非毫无希望。

适当的局部治疗可以提高生存质量、延长生存期。照射方面，大野照射比小野照射疗效好，应当尽量采用大野照射。对于复发病例，应当使用放射、化疗综合治疗，尤其对于发展迅速的复发病例。乳癌发生远处转移时首先考虑化疗，适当地配合放射可缓解症状，减轻病人痛苦。如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失。对于有胸、腰椎转移的病人，放射可以防止或延迟截瘫的发生。

（责任编辑：王巍）