什么可以提高晚期前列腺癌存活率？

在接受此项试验的高肿瘤复发危险病人（Gleason评分为8到10分）中进行的分析显示5年中的总体生存率有差别（使用LTAD的受试者生存率为80%，而另一组病人的生存率为69%）。另外，使用LTAD的试验小组有更高的疾病存活率（90%与78%）。

在美国放射治疗和肿瘤学会（American Society for Therapeutic Radiology and Oncology，ASTRO）第42届年会上，研究人员引用了最近进行的III期临床试验研究数据，以说明该方法。试验共包括了1，520名受试者。

试验目的在于测试联合使用雄激素抑制剂和外放射治疗（前列腺使用65-70 Gy的剂量，盆腔淋巴结使用44-50 Gy的剂量）的效果，试验对象是那些有局部浸润或者PSA低于150ng/ml的前列腺癌病人。

费城Fox Chase癌症中心Gerald E. Hanks博士领导进行了包括两项试验内容的多中心试验。在每一个试验中，病人均需接受四个月的促性腺激素释放激素类似物戈舍瑞林（它的作用在于睾丸中性激素的合成）和氟他胺（一种抗雄激素）的联合治疗，这四个月分别为放疗前两月及放疗进行时的两个月。第一组接受长期雄激素抑制剂（long-term androgen deprivation，LTAD）治疗，同时受试者还接受了24个月的其他激素治疗；第二组没有接受雄激素抑制剂治疗。

前列腺癌常见于老年人中。晚期肿瘤对治疗有效，但若处于早期，甚至可以被治愈。NCI认为，为了治愈晚期肿瘤病人，除了外放射治疗外，也应该被考虑激素治疗。

在5年的随访期中，第一组病人（使用LTAD治疗）在下列领域有优势：（1）病人的存活率较高（54%和34%）；(2)临床症状继续进展的病人较少（6.2%和13%）；（3）没有远处转移灶的病人之比为（11%和17%）；（4）ASTRO规定的生化技术对疾病的有效率之比为（21%和46%）。

然而，这两组病人的5年总体生存率没有明显差异。在使用LTAD的试验小组中有肠道并发症的比例较高（42人与26人）。

（责任编辑：王巍）