卵巢癌扩散转移途径是什么

卵巢癌是较易扩散转移的肿瘤，因早期不易重视，一般确诊时大部分已到了晚期。一般来说，卵巢癌扩散转移有局部扩散、腹腔种植、淋巴转移与血行转移等途径，其中以腹腔种植和淋巴转移最为重要和常见。

一、血行转移：血行转移不常见，一般为卵巢癌细胞直接进入血管，血流浸入远处器官而形成。另一途径则是癌细胞先进入淋巴管形成淋巴转移，然后再进入血管形成血行转移。

二、局部扩散及表面种植

卵巢癌局部扩散转移的方式主要通过接触性浸润及直接蔓延。癌细胞穿破卵巢包膜或外生型癌细胞脱落，使之散落在盆腔内。最常见受累部位为输卵管、子宫、膀胱、直肠、乙状结肠及其他盆腔腹膜等。盆腔腹膜是卵巢癌最常种植的部位，以子宫直肠陷凹最为多见，肝表面、膈肌下、肠系膜表面、肠壁、大网膜及各壁腹膜等均有转移灶。

1、腹膜：广泛的腹膜种植是腹水的主要来源。广大面积的盆腹腔腹膜及脏器浆膜都可被卵巢癌细胞种植播散，特别是在横膈、结肠侧沟、肠系膜、肠浆膜、膀胱浆膜及子宫直肠凹。种植和播散的癌灶呈细小颗粒状，或结节状，或大小不等的团块。

2、子宫及附件：子宫是卵巢最邻近而又密切相关的器官，在卵巢上皮性肿瘤有16%～18%伴有子宫的转移，而在恶性生殖细胞肿瘤 ，则子宫受累的机会较少。卵巢上皮性癌，特别是浆液性癌有相当高的双侧性，达60%。即使在对侧卵巢外观正常时，也可有2%～18%的阳性率。在恶性生殖细胞肿瘤，除无性细胞外，双侧性的机会不足5%。卵巢癌瘤的浸润生长，常造成子宫和双附件形成浑然一体的局面。

3、肠道：卵巢癌的肠转移常见且后果严重，肠道扩散转移及继发而至的肠梗阻是卵巢癌患者死亡的的主要原因。肠转移多为盆腔癌瘤的直接侵犯，尤以直肠、乙状结肠占95.2%。阑尾转移亦常见。

4、大网膜：卵巢恶性肿瘤，特别是上皮癌有很高的大网膜扩散转移率，约23%～71%。有时大网膜外观正常而镜检已有转移癌。大量卵巢癌瘤转移至大网膜可形成巨大的团饼，使病人有腹胀、腹痛及沉重感，并影响腹腔化疗。

5、肝脾：肝脾表面常有细小的种植结节，有时在横结肠的肝曲和脾曲有卵巢癌瘤扩散转移并与肝、脾粘连，或向肝、脾侵入。

三、淋巴转移

淋巴转移也是卵巢癌的重要扩散转移途径之一，主要有三条途径：

1、沿卵巢血管向上终止于腹主动脉旁淋巴结，位于腹主动脉及肾动脉之间，称为上行路线。　2、淋巴管从卵巢门出来在阔韧带两叶之间，终止于髂内、髂外及髂间淋巴结，称为下行路线，再经髂总而至腹主动脉旁淋巴结。当上行的路受阻时，淋巴液可反流至盆腔淋巴结或形成侧支循环。一般情况下，上、下行路线同时存在。

3、卵巢淋巴管沿圆韧带，引流人髂外淋巴结及腹股沟淋巴结，此转移途径比较少见。

（责任编辑：王巍）