卵巢癌可以分为哪几类

卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为2.4－5.6%。在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌。在妇女生殖道癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。卵巢肿瘤可以发生于任何年龄。卵巢癌属于中医学的"癥瘕"、"积聚"范畴。

卵巢癌的分类

(1)卵巢癌的病理类型有3种

①原发癌：原发于卵巢本身，一般为实性，肿瘤大小不一，多呈圆形，表面光滑，也可有结节突起。切片呈灰色或灰红色，硬软不一，镜下显示为各种类型，如腺癌、髓样癌。开始往往为单侧，晚期常变为双侧，另一侧卵巢癌可能是原发，也可能是对侧转移而来。

②继发癌：由卵巢囊腺瘤或其他卵巢肿瘤恶变而来。

③卵巢转移癌：卵巢转移癌较为常见的是来自消化器官(胃、肠)的癌，直接浸润、种植或经淋巴道转移到腹膜后及腰部淋巴结，再经淋巴管道转移到卵巢；其次是由子宫颈、宫体或输卵管等处的癌扩散而来，有鳞癌、腺癌或绒毛膜上皮癌等；乳腺癌也可通过血行转移到卵巢。转移癌多为实性，且多属双侧性，结构特点多与其原发癌一样。

(2)卵巢癌的蔓延及转移方式有4种

①直接蔓延：晚期的卵巢癌，不仅与围围组织粘连，而且可直接浸润这些组织，如子宫、壁层腹膜、阔韧带、输卵管、结肠及小肠，甚至可通过输卵管而蔓延至子宫腔。

②淋巴道转移：淋巴道转移是卵巢癌的常见转移方式。通常是转移至腹主动脉旁淋巴结，但也可沿圆韧带而转移到腹股沟淋巴结。

③植入性转移：卵巢癌可穿破包膜、肠管等处，形成大量的结节状或乳头状的转移癌，特别是浆液性囊腺癌的乳头状组织，更容易穿破瘤体包膜，而扩散在腹腔各处，并引起大量腹水。

④血行转移：卵巢恶性肿瘤除肉瘤、恶性畸胎瘤及晚期者外，很少经血行转移。一般远隔部位转移可达肝、胸膜、肺等部位。

组织类型：

表层上皮基质肿瘤（上皮性卵巢癌）

1 、浆液性腺癌（乳头状腺癌和乳头状囊腺癌） ：是最常见的原发性卵巢恶性肿瘤，约占所有卵巢恶性肿瘤的 40%-60% ；

2 、黏液性腺癌和囊腺癌：发病率低占恶性肿瘤的 10%-20% ；

3 、内膜样癌

4 、透明细胞癌：原发性卵巢恶性肿瘤中发生率低于 6% ；

5 、 brenner 瘤：恶性较少（约 3%-9% ）以实性或囊性为主；

6 、混合型上皮瘤

7 、未分化癌：是指分化极少或没有分化的癌，占卵巢癌的 4% ；

8 、未分类上皮性肿瘤：占所有卵巢恶性肿瘤的 4.2% ；

• 性索 - 间质来源的肿瘤。

1 、颗粒细胞瘤：占所有卵巢肿瘤的 2% ；

2 、 sertoli 基质细胞瘤：也称男性母细胞瘤；

3 、性索瘤具有环管状结构

4 、两性母细胞瘤：比较少见；

5 、固醇（脂质）细胞瘤：约 25% 为恶性；

• 生殖细胞来源的肿瘤。

1 细胞瘤：占卵巢恶性肿瘤的 2%-5% ；

2 、卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：占卵巢恶性肿瘤的 6%-15% ；

3 、胚胎癌：多见于年轻患者；

4 、多胚胎瘤：比较罕见；

5 、绒毛膜癌：原发卵巢非妊娠性绒癌极罕见；

6 、畸胎瘤

a 、未成熟型畸胎瘤

b 、成熟型畸胎瘤恶变

c 、单胚层畸胎瘤

d 、性腺母细胞瘤

e 、卵巢继发（转移）癌；

（责任编辑：王巍）