复发性卵巢癌如何诊断

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率最高的肿瘤，约70%的患者在发现时已处于晚期，其治疗方法主要为细胞减灭术，术后辅以相应的辅助治疗，但卵巢癌术后复发转移几率仍很高。如何诊断复发性卵巢癌，是当前妇科肿瘤临床最为常见和亟待解决的问题。

复发性卵巢癌复发可以发生在初次治疗缓解以后的任何时间，通常以2-3年最为常见。患者可以再次出现腹胀和腹部不适等症状，常伴有不等量的腹水。病情严重的复发患者也可根据复发的部位不同而出现相应的症状，如侵犯膀胱出现血尿;侵犯直肠出现便血;侵犯输尿管出现肾盂积水等。出现这些症状不排除复发的可能性，因此在不确定时，对于卵巢癌复发诊断还需进一步送病理检查报告。如进行肿瘤标志物的检测及影像学检查等，以便提高复发性卵巢癌诊断工作，提高治疗效果。

1、体格检查：尤其是妇科盆腔检查。妇科盆腔检查检出率较高，因为盆腔是卵巢癌复发的最常见部位，较小的病灶不会出现CA125的升高，可能B超不能发现。

2、肿瘤标志物CA125：CA125虽然特异性不强，但在复发性卵巢癌诊断上却具有非常积极的意义。约80%-85%的卵巢癌患者在初次诊断时伴有血清CA125水平升高。血清CA125水平升高往往提示卵巢癌复发，故在卵巢癌随诊中应连续检测血清CA125的变化，根据其动态变化做出判断。

3、B超：B超是基本的辅助检查方法，如果复发灶呈弥漫性盆腔腹腔广泛种植，可联合CT或MRI等联合诊断。

4、其他诊断手段：除了实质脏器和腹膜后淋巴结转移，CT或MRI对复发性卵巢癌的诊断价值有限，PET/CT价格较贵，不经济实用，但对复发诊断比较困难的病例有非常高的检出率。例如单纯CA125升高，其他检查手段查不出肿瘤病灶，多次随访高度怀疑肿瘤复发，PET/CT常常能够发现病灶，但患者和临床医生本能过度依赖该检查，因为有一定的假阳性和假阴性，性价比也是需要考虑的因素。医生首先要充分利用基本检查手段。

（责任编辑：小沐）