复发性卵巢癌预后差的原因

卵巢癌是一种严重的妇科疾病。卵巢癌发病缓慢，病灶位于盆腔深处，不易被察觉，很多患者发现异常时大多是晚期。卵巢癌尚无有效的治疗方法，很多患者没有经过彻底的治疗或者治疗后康复护理不到位，很容易复发。

复发性卵巢癌的预后极差，初次治疗后早期复发较晚期复发的预后更差。以下因素不同程度的影响卵巢癌复发后的预后。

1. 二次肿瘤细胞减灭术后残留癌灶大小 任何残存的大体肿瘤均对患者的生存时间有负面作用。目前认为二次肿瘤细胞减灭术有如下优点：

(1)肿瘤体积减少，肿瘤细胞生长增快，可使处于静止期的细胞大量进入不同活动周期，有利于化疗药物作用的发挥。

(2)肿瘤体积减少，在术后化疗中，产生耐药菌株的可能性减少，也有利于化疗药物作用的发挥。

(3)肿瘤体积减少，化疗药物易于穿透到达肿瘤组织内，更多的杀灭肿瘤细胞，增加化疗效力。

(4)切除大块肿瘤灶及其中的低灌注缺氧区后，残瘤将重新血管化而变得易于被化疗药用。

(5)切除了可能含有耐药株的肿瘤团块，更利于化疗药物作用。

2. 复发时转移部位 盆腔内复发病灶的预后优于远处复发病灶，复发转移到肠道并引起肠梗阻者预后不好。

3. 复发灶数量 复发灶数量的多少对二次治疗后的预后有影响，复发灶越孤立、越局限，预后越好。

4. 复发灶的大小 复发灶越大者治疗效果相对越差(一般临床研究是以病灶直径大小10cm 为分界)。

5. 复发后的治疗方法 复发卵巢癌采取综合治疗，在缺乏有效的二线药物情况下第二次细胞减灭术对提高存活率意义不大。二次肿瘤细胞减灭术前是否行先期化疗，目前尚有争议，部分学者认为先期化疗能提高二次手术的质量并改善预后。但很多学者有异议，认为先期化疗可使患者体内可能已有的化疗耐药株在二次手术前有额外的时间生长;至于术后补救化疗，大多数学者认为，单纯最大限度的二次肿瘤细胞减灭术并不能消灭所有肿瘤细胞，不能治愈原发病，加术后补救化疗可延长复发者的生存时间。

6. 复发缓解期的长短 复发缓解期是指完成首次标准系统治疗后，患者达到临床完全缓解至肿瘤复发的时间。按复发缓解期的长短可分早期复发与晚期复发。停止治疗6 个月内发生为早期复发，停止治疗6 个月以后发生为晚期复发。复发缓解期越长，生存时间越长。

（责任编辑：小沐）