乳腺结核应与乳腺癌的鉴别

鉴别诊断乳腺结核除要注意与结节病、霉菌性肉芽肿、丝虫病性肉芽肿、脂肪坏死和浆细胞性乳腺炎等鉴别外，首要的问题是应与乳腺癌相鉴别，其鉴别点为：

1、乳腺结核发病年龄较轻，较乳腺癌病人约年轻]o一20岁；

2、除乳腺肿块以外，乳腺结核病人常可见其他的结核病灶，员常见的是肋骨结核、胸膜结核和肺门淋巴结结核，此外，颈部和腋窝的淋巴结结核也屑常见，身体其他部位的结核如肺、骨、肾结核亦非罕见；

3、乳腺结核除肿块以外，即使其表面皮肤已经粘连并形成溃疡，也很少有水肿，特别是涌皮样变；·

4、乳腺结核发展较快而病程长，除局部皮肤甘有粘连、坏死和溃疡以外还常有安道深入到肿块中心，有时可深入5cM以上；＠除窦道中可有干酷样分泌物以外，乳腺结核乳头有异常分泌之机会亦较乳癌为多；

5、乳腺结核既使已经溃破并有多量渗液，也不象乳癌那样具有异常恶奥。而重要的可靠的鉴别是结核茵和活体组织学检查。此外，尚要想到乳腺结核可并发乳腺癌，但十分罕见。据统计约5％乳腺结核可同时并发乳腺癌，两者可能是巧合的。

合理丰富的营养，适当休息。全身应用足量全程抗结核药物。对局限于一处的乳腺结核可行病灶切除。若病变范围较大，则最好将整个乳腺连同病变的腋淋巴结一并切除。手术效果与原发结核病处的情况有关，一般多良好。

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（责任编辑：王巍）