颅内动脉瘤的发病原因

颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。本病好发于40-60岁中老年人，青少年少见。

颅内动脉瘤的发病原因

动脉瘤发病原因尚不十分清楚。动脉壁先天缺陷学说认为．颅内Wtuis环的动脉分叉处的动脉壁先天性平滑肌层缺乏。动脉壁后天性蜕变学说则认为，颅内动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板发生破坏，渐渐膨出形成囊性动脉瘤。

此外，身体的感染病灶如细菌性心内膜炎、肺部感染等，感染性栓于脱落，侵蚀脑动脉壁而形成感染性动脉淄；头部创伤也可导致动脉瘤形成。但临床均少见。

组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。电镜下可见瘤壁弹力板消失。巨大动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化，血栓分层呈“洋葱”状。动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状．外观紫红色，痫壁极薄，术中可见瘤内的血流波祸。瘤顶部更为薄弱，98％的动脉瘤出血位于瘤顶。破裂的动脉瘤周围，被血肿包裹．瘤顶破口处与周围组织鼓连。

（责任编辑：王巍）