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案例：近日，某医院接待了一位30岁左右的女性，她就是因为头痛而就诊，自述说她的额前头痛持续有好几个月了，最近痛得更加明显，主要是双侧额前像血管搏动一样地跳痛。医生检查后发现，这位女士右眼的瞳孔比左眼瞳孔要大，疑似患有颅内右侧后交通动脉瘤。于是，医生建议她立即住院，并进一步检查治疗。
凶险性如埋在头部的定时炸弹
到底什么是动脉瘤，为什么医生如此重视、要求这位女士立即住院治疗呢?
动脉瘤，泛指心、血管壁局限性异常扩张，或连通于血管腔的血囊肿，最常见于动脉血管。这和我们平时讲的肿瘤不同，打个比方，就好比动脉血管是一根有弹性的橡皮管，这根橡皮管上某个部位，因为某些原因，管壁变薄了，向外突出，像吹出了一个壁很薄的气球，这个小气球就是动脉瘤了。
颅内动脉瘤，顾名思义，就是长在颅内血管上的动脉瘤。颅内动脉瘤的生长部位和结构形态，决定了它的凶险性，就好比是埋在患者头部里面的定时炸弹，一旦破裂，在动脉的搏动性高压下，动脉血就从瘤体汹涌喷出，瞬间的颅内出血，往往在短时间内，使患者陷入昏迷，更有甚者，可以对患者造成直接死亡。值得警示的是，很多患者，就是忽视了平时的“身体提醒”，从而错过发现病情并及早治疗的机会。
颅内动脉瘤有哪些症状呢？
40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩大或漏血及脑局部缺血的过程。这些先兆症状在女性病人中出现的机会较多，青年人较老年人发生率高。各部位动脉瘤以颈内动脉-后交通动脉动脉瘤出现先兆症状的发生率最高，后部循环的动脉瘤出现先兆症状最少。概括起来先兆症状可分为三类，即：
①动脉瘤漏血症状：表现为全头痛、恶心、颈部僵硬疼痛、腰背酸痛、畏光、乏力、嗜睡等。
②血管性症状：表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、视野缺损和眼球外肌麻痹等，这是由于动脉瘤突然扩大引起的。最有定侧和定位意义的先兆症状为眼外肌麻痹，但仅发生在7.4%的病人。
③缺血性症状：表现为运动障碍、感觉障碍、幻视、平衡功能障碍、眩晕等。以颈内动脉-后交通动脉动脉瘤出现缺血性先兆症状最常见，可达69.2%，椎-基动脉动脉瘤则较少出现。这些表现可能与动脉痉挛以及血管闭塞或栓塞有关。
先兆症状中以头痛和眩晕最常见，但均无特异性，其中以漏血症状临床意义最大，应注意早行腰穿和脑血管造影确诊，早期处理以防破裂发生。
（责任编辑：王巍）
