外伤后低颅压综合征的护理

正常颅内压的范围，由腰椎穿刺测定应在7.84～11.8kPa（80～120mmH2O）之间。一般颅脑损伤后的颅内压，常有不同程度的升高，而表现为低颅压者较少，间或有些病人伤后早期曾经有过颅内压升高，嗣后又出现颅内低压，其发生率约为5％。所谓颅内低压综合征，系指病人侧卧腰穿压力在7.84kPa以下所产生的综合性症候群，临床表现与颅内压增高相类似，只因处理方法各异，必须慎加区别。

外伤后低颅压综合征的护理

1、卧位与安全：TIH患者一般采取头低足高位，将床尾抬高10°～30°，减轻低压性头痛。大量脑脊液外漏时可采取患侧位，借重力作用时脑组织移位，使硬脑膜闭合，减少脑脊液的漏出，避免用力排便、打喷嚏、擤鼻涕、提拉重物等，勿填塞耳鼻或滴药避免逆行感染。腰穿后去枕平卧4～6h,避免头部震动或突然改变体位，以免加重头痛。对于头痛头晕、视物不清的患者专人守护，协助生活护理，防止坠床、跌倒等意外发生。

2、饮食及补液：鼓励患者多饮水或菜汤，2000ml/d以上，恶心、呕吐患者适量增加盐的摄入，注意有无电解质紊乱。若静脉补液不足导致血容量的相对不足，亦可引起脑血管舒缩功能异常并致下丘脑及脉络丛供血不足，使脑脊液分泌减少，颅内压进一步降低。24例患者每日补充低渗或等渗溶液2500～3000ml。

（责任编辑：王巍）