肾癌的治疗方法有哪些

肾癌是泌尿系统的恶性肿瘤之一，在我国的发病率相对较低，但仍给患者带来巨大的生理与心理负担。那么肾癌目前的治疗方法都有哪些呢?

1 手术治疗

手术是肾癌治疗的根本方法。尤其对于那些为局限性病变的患者，手术可以治愈其中的大部分患者，使他们能够长期生存。手术方式有以下几种：治愈性肾切除术、部分性肾切除术(保留肾单位的手术)，以及肿瘤剜除术，每种手术方式均可选用开放(标准切口)或经腹腔镜(通过一个很小的切口)途径。

2 激素治疗

肾癌对激素有明显的依赖性，近年来的研究结果提示正常肾和肾癌组织中含有雄激素和孕激素受体，以及对黄体酮和睾丸酮抑制肿瘤生长的实验观察。导致了激素在肾癌治疗中的应用。激素对晚期肾癌患者能减轻症状和延长生存期方面确有较好的疗效，这可能与激素受体有关。

3 放疗

放射对肾细胞癌的治疗作用尚不肯定，目前主要作为手术前、后的辅助治疗，适用于：①肿瘤短期内增长快，毒性症状明显者。术前放射可使肿瘤体积缩小，减少术中癌细胞播散。放疗后局部水肿和肿瘤血管减少，有助于分离及手术操作。

术前放疗剂量为45Gy。②对Ⅱ、Ⅲ期肾癌或病变已扩展到邻近器官和肿瘤切除不彻底的病例，术后放疗可减少局部复发，剂量为45~50Gy。③不能手术切除的晚期肾癌，放疗可减轻局部疼痛、血尿和缓解毒性症状。

4 化疗

肾癌化疗的效果较差，根据文献报道常用的化疗药物有：VLB、MMC、羟基脲(HU)、优福定(UFT)、博来霉素(BLM)、阿霉素(ADM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、环磷酰胺(CTX)和顺氯氨铂(DDP)等。

5 免疫治疗

非特异性免疫方面最常用的是卡介苗，它虽无直接抗肿瘤作用，但可通过免疫活性细胞来扩大细胞及抗体免疫反应的效应，以增强宿主抗肿瘤能力。

特异性免疫目前用于临床的有：①免疫核糖核酸(IRNA)，可使晚期肾癌缩小，有效率为22%，不良反应少。 ②干扰素，通过对肿瘤的细胞毒作用，抑制细胞内蛋白质合成，从而抑制肿瘤细胞的分裂。干扰素可以增强自然杀伤细胞的活性，是目前治疗转移性肾癌最有效的药物。③白介素-2(interleukin-2，IL-2)，能促进和调节淋巴细胞的免疫功能，提高治疗晚期肾癌的作用。

当今临床广泛开展的CLS生物免疫疗法是第四代生物免疫疗法，主要应用的免疫效应细胞是CIK(细胞因子诱导的杀伤细胞)与DC(树突状细胞)。CIK与DC作为生物免疫疗法中突出的部分，前者可借助自身细胞毒性及分泌细胞因子杀伤肿瘤细胞，而后者可识别抗原，激活获得性免疫系统，两者联合应用可构建一个高效稳定的免疫体系。

将具有肿瘤细胞抗原的DC细胞与CIK细胞混合培养则可增强细胞因子的释放以及细胞毒性，大幅度提升CIK细胞的增值能力及杀伤活性，从而使机体激活特异性抗肿瘤免疫效应，实现对肿瘤的长期控制与清除。

（责任编辑：王巍）