肾癌治疗：不同分期的手术治疗

肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%, 是成人最常见的肾脏肿瘤。肾癌常规治疗一般选择性高的就是手术治疗，手术治疗被公认为见效最快的肾癌治疗方法。但是在进行性手术治疗前一定要检查患者的身体状况是否允许，并且根据患者病情不同及分期不同可采取不同的手术方式。

1、根治性肾癌切除术：适用于中早期大部分患者，是最基本的治疗方法，手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。5年和10年生存率分别是52%和49%。

2、单纯性肾切除术：适用于晚期肾癌的姑息性切除，可以缓解局部症状如疼痛、出血、控制发热等。以及全身情况差，不能耐受根治手术者。有时亦有较佳效果。5年和10年生存率分别是33%和7.1%。

3、区域性淋巴结清扫术：根治性肾癌切除术的同时，作区域性淋巴结清扫术，有助于正确的临床分期，降低局部肿瘤复发率，提高生存率。根治性肾癌切除术加区域性淋巴结清扫术，术后5年生存率i期为87.4%、ⅱ期为60.6%、ⅲ期为41%，而未作淋巴结清扫的5年生存率仅为33%。

4、肾动脉栓塞术：对于较大的肿瘤，手术前采取经皮穿刺选择性肾动脉插管术，注入致栓物质，使动脉闭塞，肿瘤供血减少而萎缩，可使手术出血减少，提高肿瘤切除率。同时，适合于不能手术的晚期病人，采用姑息性栓塞治疗，可控制和缓解病人的症状，如出血停止、疼痛减轻、自觉症状改善等。

5、特殊病例的手术选择：双侧肾癌(较罕见约占1%~2%)及孤立肾肾癌。对一侧较大肿瘤根治性切除，对比较小的一侧行部分肾切除、肿瘤局部切除或剜出术，如果双侧均较小则可行双侧剜出术。孤立肾肾癌，早期应采取肿瘤剜出术，位于一极者行部分肾切除。对于多发肾癌及肿瘤位于中央可行综合治疗或根治性切除，血液透析维持1年后行肾移植手术。据统计应用上述手术治疗，5年生存率t1期100%、t2期83%、t3_4期34%。

为了更快更好的治愈肾癌，一定要慎重选择手术治疗方法，在不同分期选择适当的手术方法治疗。另外，肾癌治愈率问题深受大家关注，有肿瘤科专家指出，对于肾癌治愈率的问题，其实是没有一个定论，这主要与每个患者的具体病情与治疗方法有着很大的关系的，肾癌能否治愈要看患者自身的病情发展方向是怎样进行的，以及患者在治疗期的饮食和生活护理都决定着在肾癌患者的存活时间。

（责任编辑：刘洁）