如何治疗粘液表皮样癌？

粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)也称粘液表皮样肿瘤(mucoepidermoid tumor)，在涎腺肿瘤中占5%～10%。Stewart等根据其临床特点和组织学特征将其称为粘液表皮样肿瘤，并又分为良性及恶性两类。

WHO也曾采用粘液表皮样瘤的名称，但以后许多学者认为这种命名分类并不恰当，认为此肿瘤全部为恶性，应称为粘液表皮样癌，并根据癌细胞分化程度的高低和生物学行为，将其分为低度恶性和高度恶性粘液表皮样癌。WHO1990年修订的涎腺肿瘤的命名及分类已采用这种分类方法。虽然“粘液表皮样”一词并不完全合适，但基本上反映了肿瘤的主要成分为粘液样细胞和表皮样细胞。粘液表皮样癌来源于腺管的上皮细胞。

粘液表皮样癌以手术治疗为主，病理分级是指导治疗的重要指标。应防止术中肿瘤破裂，粘液外溢，以免造成种植性复发。 对腮腺粘液表皮样癌面神经的处理，应根据面神经受累情况及肿瘤的分化程度而定：

① 面神经未受累，应保存面神经；

② 面神经与肿瘤轻度粘连，但尚可分离者，如为高分化粘液表皮样癌，可考虑保留，然后用液氮冷冻处理面神经及其周围组织；也可加用术后放射治疗，以杀灭可能残留的瘤细胞，减少术后复发。

③ 如为低分化粘液表皮样癌，则应切除面神经。

④ 如术前已有面瘫或术中见面神经穿过瘤体，不论高分化型或低分化型，均应切除面神经，然后作面神经吻合或移植。

对于颈淋巴结的处理，高分化型的颈淋巴结转移率很低，不必做选择性颈淋巴清除术；低分化型的颈淋巴转移率在40％左右，宜行选择性颈淋巴清除术。

粘液表皮样癌对放疗不敏感，单纯放疗难以达到根治，化疗和放疗常作为术后综合治疗的组成部分。

（责任编辑：王巍）