阴道恶性肿瘤的播散与转移

根据历代医学所述，结合阴道恶性肿瘤的临床特点，多发病于儿童及老年妇女，此乃正逢肾气未盛及肾气渐衰之时，肾为先天之本、为真阴真阳所藏之所，脾为后天之本，气血生化之源。考虑其病因病机为脾肾功能失调，防御功能降低，免疫功能减弱，最终正气内虚，邪毒内结，而发肿瘤，为本虚标实证。

阴道粘膜的淋巴管和血管均极为丰富，粘膜下结缔组织疏松，此结构导致阴道癌的转移方式主要是淋巴转移和直接浸润邻近器官和组织。

1.淋巴转移

依解剖部位阴道上1/3的淋巴引流入盆腔淋巴结，下1/3引流腹股沟淋巴结，中1/3则即可引流入盆腔淋巴结，又可引流入腹股沟淋巴结。因此，随阴道癌灶的位置不同，其淋巴转移有所不同。

2.直接浸润

阴道前壁癌灶可累及尿道和膀胱；后壁癌灶可累及直肠或直肠旁组织；侧壁病灶常向阴道旁浸润；上1/3和下1/3病灶可分别累及宫颈和外阴。

3.血行转移

常发生于晚期病例。

（责任编辑：王巍）