胰腺癌患者的临床特征

常于疾病晚期方能对胰腺癌确诊。常见的临床特征有体重减轻、腹痛和黄疸。体重减轻是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确认胰腺癌数月前即开始发生。

65%~80%的病人有腹痛，常于夜间更为严重。平卧位和坐位可使疼痛加重。疼痛常常模糊不清，难以言明，这种情况往往延误诊断。

黄疸是第三位最常见的症状，许多病人出现较晚。

黄疸通常是进行性加重的，但也有呈自然波动状态的。对邻近总胆管的小的胰腺癌的病人，黄疸可为唯一的临床表现。因此，对这种难以解释的黄疸应仔细评估。往往这类肿瘤较易于切除。黄疸常伴有上臂、小腿和腹部的烦人的瘙痒，特别在夜间加重。

瘙痒与皮肤胆盐潴留有关。

因为皮肤中胆盐水平与瘙痒程度的关系比血清胆红素的水平更加密切。还有另外的说法，即胆盐促进了周围细胞中蛋白酶的释放，而这些蛋白酶可以引起瘙痒，然而不是所有的病人都主诉瘙痒。

偶尔可能见到瘙痒出现在临床上黄疸发生之前。尽管无痛性黄疸仍被错误宣布为胰腺癌病人的特有症状，但实际上有这种表现的病人仅是一种例外。

研究者认为40岁或40岁以上的有下列任何临床表现的病人应该怀疑有胰腺癌：

①梗阻性黄疸；

②近期出现的无法解释的体重下降超过10%；

③近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛；

④近期出现的模糊不清又不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常；

⑤突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家庭史，或者是肥胖；

⑥突发无法解释的脂肪泻；

⑦自发性的胰腺炎的发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。

（责任编辑：王巍）