原发性肝癌的诱发因素

原发性肝癌的病因与发病原理迄今尚未确定。多认为与多种因素综合作用有关，近年来研究着重于乙型、丙型肝炎病毒，黄曲霉毒素及其它化学致癌物质。

1．病毒性肝炎

临床上，原发性肝癌患者约1／3有慢性肝炎史；国内普查发现，原发性肝癌高发区肝炎发病率也高；流行病学调查发现，肝癌高发区人群的HBsAg阳性率较低发区为高，而肝癌患者血清HBsAg阳性率又显著高于健康人群；病理学发现，肝癌合并肝硬化多为结节性肝硬化，后者与肝炎密切相关。

2．肝硬化

原发性肝癌合并肝硬化的发生率很高，据国内统计约为50～90％，而肝硬化合并肝癌为30～50％。肝癌伴有肝硬化多为大结节性，多属病毒性肝炎引起的肝炎后(坏死后)肝硬化。

3．黄曲霉毒素

黄曲霉毒素对大鼠、鸭、豚鼠等动物有强烈的致癌作用。动物实验证明，黄曲霉素B1是肝癌最强的致癌物。流行病学调查发现，在一些肝癌高发地区，粮油、食品(如玉米、麦、大豆、花生等)受黄曲霉素B1污染的情况往往比较严重，而在低发区较少见。

4．其它化学致癌因素

动物实验证明，一些化学物如亚硝胺类和偶氮苯类在很多动物中能引起肝癌。在某些肝癌高发区的土壤及水源中，发现含硝酸盐及亚硝酸盐类物质较高。而亚硝酸盐在胃内酸性条件下可生成亚硝胺，这些化学致癌物与肝癌的关系值得注意和研究。

5．寄生虫感染

中华分支睾吸虫寄生肝内小胆管，刺激胆管上皮细胞增生，有的可发生癌变，成为胆管细胞癌，因在切片中看到由胆管上皮细胞增生逐渐发展到癌的各个阶段，故认为此类肝癌是在寄生虫感染的物理或化学刺激下产生的。

（责任编辑：王巍）