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主持人：大部分癌症晚期疼的厉害，常言说：简单来说牙痛不是病疼死要人命，疼痛是一件非常痛苦的事情。现在有哪些止痛药?有非甾体抗炎类药物，还有阿片类的药物。哪种药止疼效果好而且副作用小呢?
让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。一般不提倡西医止痛，其作用大多是通过麻醉神经实现，治标不治本，有些西药如杜冷丁容易上瘾及产生耐药性.可以考虑应用延香镇痛胶囊，中药强效止痛，同时配合抗肿瘤中医药共同治疗，抑瘤消瘤，从根本上减轻患者痛苦，有效的控制转移复发。
专家介绍：所有的止痛药到现在为止跟其它药一样，任何药都有副作用，任何药用好了可以避免副作用，过去镇痛药主要是阿片类，大家比较熟悉的杜冷丁。杜冷丁是最不适合于慢性疼痛的治疗，急性疼痛我们只是偶尔用一下，杜冷丁还是有一定的成瘾性，作用时间比较短，每次止痛两到四个小时。
伴随止痛很容易出现飘忽的感觉，很容易成瘾。我们用的阿片类药物不是杜冷丁，而是杜冷丁基础上合成的芬太尼的药物。这些药物合理运用的话成瘾性是很小的，在疼痛领域。当然阿片类药物应该讲用大量都伴有成瘾、呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒、尿潴留、依赖性、瞳孔缩小、阵咳，这些是药物固有的副作用，不会没有的，只要大量用就会有。
另外一类药就是非甾类消炎药过去叫解热镇痛药，实际上是非甾类消炎药，这类药物有几百种，这个药物主要的副作用包括消化道的副作用、心血管的副作用，包括血小板的副作用。
这类药分为两大类，一类是非选择性的非甾类消炎药，这类药平常在药物里面可以看到，像芬必得、扶他林都是属于这类药，这类药短期吃如果说短期吃没有什么危险因素，原来没有消化道出血原来没有心脏病，短期吃问题不大，但长期吃很容易导致血小板的副作用、消化道的副作用，甚至心脏肾脏副作用。
有一类药现在叫做COX-2抑制剂，环氧化酶-2抑制药(如西乐葆)，这类药特异作用于环氧化酶-2，这类药它跟上一类药不同，它不引起出血，消化道的反应比较低。
任何药用多了都有副作用，现在医学上更强调多方式给药，每种药都用一点，每种药都有止痛作用，但是副作用都明显，两个药的副作用大家在不同的平面上，我们经常讲止痛作用变成1+1=2，副作用1+1=1，因为副作用不重叠。比如阿片药副作用主要是呼吸抑制恶心呕吐，非甾类消炎药主要副作用是消化道的副作用，心脏的副作用、肾脏的副作用，两者不重叠，这是加在一起的好处，止痛1+1=2，副作用1+1=1。
主持人：两种药副作用既有影响胃肠的又有影响心血管的。
专家介绍：它的副作用因为这两个药都是剂量依赖时间依赖，大剂量长时间用，而现在减小了剂量，副作用发生的机会就减小了。
主持人：止痛药以前好多人吃多了没有效果或者说吃多了会上瘾，成瘾性给我们讲讲哪些药会成瘾。
专家介绍：成瘾性主要是指阿片类药，国家控制成瘾类药物还有一些能产生精神副作用的药也属于国家控制的，它的成瘾性和四方面有关系。
第一和药物的性质有关系，这个药物打进之后不引起胸壁张弛或者不舒服，杜冷丁这类的药物相对容易成瘾，因为它作用时间短，很快打了以后胸壁不张弛，病人没有呼吸困难，病人觉得很舒服。第二和痛和不痛的影响，痛的病人不容易成瘾，不痛的病人容易成瘾，不痛的病人说你戒不了毒品我试一下，一试就成瘾，他比痛的人更容易成瘾，不能试的。
所以不痛的人容易成瘾。第三，作用时间越短越容易成瘾，起效越快药物达峰，超过了止痛的高度，不能说我这个药物能保证他刚好止痛不超过一点的剂量，止痛往往要超过一点剂量，越是短效的越容易成瘾。第四，使用控缓释药物，没有峰就不容易成瘾。
现在我们治疗慢性疼痛的药物，慢性疼痛在慢性治疗比如癌痛治疗比如慢性治疗需要长期使用阿片或者终身使用阿片要我们都使用控缓释药物。
所谓控缓释药物，药物的浓度是不高的，在血里面只能达到止痛，这样在国内用了上百万的肿瘤药物慢性疼痛病人，现在没有发现一例成瘾。
在医学监控下用不会成瘾，急性疼痛我们打药作用比较强调，从理论上强调是可以成瘾，但是刚才我们讲到成瘾是两条，第一时间依赖，时间长了容易依赖，第二剂量依赖剂量大了容易依赖。我们强调时间不长三到五天，第二剂量不大，尤其是我们主张现在多模式，现在主张多种药物联合使用是大家公认的模式。
现在我们止痛目的跟过去不一样，过去有的教授跟我说，刚刚止痛的时候觉得疼痛影响病人生活质量重要的症状，因而非要止痛，别人不痛了但是病人头痛、恶心、呕吐、小便便不出来、全身瘙痒，很多病人质疑医生是不是过去那样好让病人挺过去就行了。现在不一样了，随着科学进步我们现在的止痛第一是安全的止痛，第二要求清醒的止痛，病人能够清醒，不是昏昏欲睡躺在那儿麻醉半麻醉状态。
第三，要求运动止痛，病人能够手术以后或者生小孩以后就能够下地走路了，手术之后第一天做膝关节髋关节置换，第一天就能下地走路，功能恢复得好，我们要求第三运动止痛。
第四，要求没有严重的或者不可控制的副作用，可能会有副作用，但是这个副作用控制就没有了，我们要主动预防主动控制副作用。第五，高满意度的止痛。这个止痛不是说医生满意，不是说护士满意，而是患者满意。性价比要高。生活质量完全不受影响，功能恢复好，所谓比较舒适的医疗。
主持人：您刚才说的吃止痛药，平常办公室上班人群当中常见的头痛比较多，女性可能有月经痛，还有牙痛，这种疼痛平常应该自己去买哪几种药吃了简单副作用小一些?
专家介绍：买弱一些不成瘾的非阿片类的药物，阿片类的药物属于处方用药，我们一般买非处方药，非处方药就是非甾类消炎药，非甾类消炎药对于头痛像最简单的扑热息痛、双氯芬酸对头痛，对内脏痛，现在还有西乐葆，对于月经痛稍微有点不一样，涉及到出血，所以西乐葆这种药物更适合一些，环氧化酶非选择性非甾类消炎药对血小板对凝血有影响，环氧化酶-2抑制剂(如西乐葆)没有影响。
主持人：自行服药服用几天要停药安全?
专家介绍：一般我们希望在痛的时候持续服药，不是痛了再服，而是按钟点服。比如西乐葆一天两次，其它的四到六小时的药，像扶他林这种药我们是四到六小时一次。根据他的情况，如果牙痛两三天就结束了，月经痛要根据时间，月经痛我们希望查一查有没有子宫内膜异位，有没有子宫的位置不正常。当然我们遇到一些月经痛很厉害的病人比如需要出国留学需要旅行，希望她在提前一两天服用。
主持人：头痛应该服几天就不服药了?
专家介绍：头痛要控制，一般要看平常疼痛的规律，如果头痛就是一天就服一天药，止痛药覆盖头痛的过程，但是不希望在没有疼痛过程再服药。
主持人：我们周围同事经常头痛赶紧买一片药吃一下不疼就算了，或者例假来了疼的话就吃一下，很少按照您说的服药周期服用几天。
专家介绍：头痛、月经痛还是很经常的，提前一天服可以避免疼痛。
主持人：有一个预防疼痛的效果。
专家介绍：对，这样更好一点。
（责任编辑：晓靓）
