胃泌素瘤概述

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文章来源：zl.995jk.com 更新时间：2013年08月05日

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很多人听到胃泌素瘤都不知道是怎么回事，胃泌素瘤在临床是很少见的，发病率比较低，但是胃泌素瘤发生后其危害是很大的，带给患者很多痛苦。为了防止胃泌素瘤的发生，大家要了解胃泌素瘤是怎么回事，在生活中做好其护理与预防工作，下面一起来看看胃泌素瘤的详细介绍吧!

胃泌素瘤概述

胃泌素瘤概述

胃泌素瘤的症状表现有哪些?

1、消化性溃疡

胃泌素瘤病人最常见的临床表现是消化性溃疡，见于90%～95%的胃泌素瘤病人，其临床症状常与普通消化性溃疡病人类似，但症状呈持续性和进行性，对治疗的反应较差。

胃泌素瘤病人上消化道溃疡的分布与普通消化性溃疡相近，大约75%的胃泌素瘤病人溃疡位于十二指肠第1 段，胃溃疡较少见。约有1/2～2/3 的胃泌素瘤是恶性的，胃泌素瘤恶性程度最可靠指标是他们的生物学行为，即肿瘤是否有转移，而组织学改变与生物学活性则无明显联系。

2、腹痛

是由于消化性溃疡所致。90%～95%肿瘤患者在病程中可产生消化性溃疡，可有消化性溃疡的家族史。这是由于胃泌素强烈而持续刺激胃粘膜，使胃酸和胃蛋白酶大批分泌所致。75%溃疡产生于十二指肠球部和胃窦小弯侧;25%产生于非典范部位，如食管下端、球后十二指肠及空肠等处。溃疡常呈单个，也可多个，直径通常<1cm，少部分可>2cm。40%～50%肿瘤患者可产生消化性溃疡的并发回纳症，如出血、穿孔、幽门阻塞和胃-空肠-结肠瘘等。肿瘤患者在胃大部摘除肿瘤术后，溃疡极易迅速复发转移，常产生于吻合口或吻合口远真个复发改变性溃疡。与普通消化性溃疡比较，本病溃疡的特别症状是：固执、多发、非典范部位，并发回纳症的产生率高，胃大部摘除肿瘤术后溃疡迅速复发转移。

3、腹泻

1/4～1/3的肿瘤患者伴有腹泻。部分病例腹泻可产生于溃疡产生时，可为本病的初发症状或唯一症状。5%～10%肿瘤患者仅有腹泻而无溃疡存在。腹泻常呈大批，水样和脂肪泻。逐日可10～30次，其量可达2500～10000ml。重要者可产生水及电解质混乱，而呈现脱水，低钾血症和代谢性酸中毒等症状。

胃泌素瘤如何治疗?

1、外科治疗--手术治疗

手术切除胃泌素瘤是胃泌素瘤患者的最佳治疗方法，治疗目标是通过手术彻底切除肿瘤，消除高胃泌素分泌、高胃酸分泌和消化性溃疡，保护患者免受恶性肿瘤的侵害。术前应作胃泌素瘤的仔细定位和评估，除有手术禁忌证、拒绝手术及有多发肝转移已不可能手术切除者外，其他患者均应行手术治疗。如果手术探查未发现转移灶或转移只限于淋巴结，则患者死于肿瘤转移的可能性不大。

肝转移是预后不良的征兆，近20%～30%患者在诊断时已有肝转移，肝转移的患者中有15%限于一叶。有认为肝内转移灶行积极切除临床反应较好，若转移性胃泌素瘤只限于肝一叶，完全切除被认为是安全可行的。转移灶限于肝的患者也可行肝移植术，但是否提高生存率仍未确定。也有报道单个原发于肝脏的胃泌素瘤，通过彻底切除肝肿瘤灶达到治愈。对合并MEN-Ⅰ的胃泌素瘤患者的手术治疗一直存在争议，有人认为合并MEN-Ⅰ的患者不宜行手术治疗，因为这些肿瘤具有多形性和多中心性。切除胃泌素瘤后既不能治愈也不能使血清胃泌素水平恢复正常。

2、内科治疗--服用药物

胃泌素瘤患者内科治疗的主要目的是减轻临床症状、抑制胃酸分泌和防止消化性溃疡，治疗的基础是抑制胃酸分泌药物的使用。所有胃泌素瘤患者都应周期性滴定胃酸浓度以决定制酸药的用量，应达到在下一次给药前将胃酸分泌降至低于10mmol/h 水平。

(1)质子泵抑制药：质子泵抑制药奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，埃索美拉唑通过与壁细胞的H+-K+ATP 酶不可逆结合而有效地抑制胃酸分泌，其效果可持续超过24h，很多患者可每天给药一次。

(2)H2 受体拮抗药：H2 受体拮抗药的问世，使胃泌素瘤病人的内科治疗成为可能。H2 受体拮抗药可缓解症状，减少酸分泌和治愈溃疡。

H2 受体拮抗药对血清胃泌素水平和胃泌素瘤的生物学行为无影响。胃泌素瘤病人对H2 受体拮抗药治疗开始敏感而后耐药者并不少见。经过长期治疗观察，发现50%的病人对H2 受体拮抗药治疗失败，且经H2 受体拮抗药治疗后，其症状控制与否与溃疡治愈或复发无明显相关。因此，有学者建议H2 受体拮抗药或其他制酸剂的使用剂量应使服用下一次制酸剂前1h 的胃酸量低于10mmol/h。H2 受体拮抗药与抗胆碱能药物联合应用可增加H2 受体拮抗药减少胃酸分泌的疗效。

胃泌素瘤如何预防?

1、忌长期精神紧张

长期精神紧张会通过大脑皮层影响植物神经系统，使胃粘膜血管收缩，胃功能紊乱，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致胃炎和溃疡发生。临床所见长期紧张焦虑和精神抑郁者，胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率明显增高。

2、忌酗酒无度、嗜烟成癖

酒精会使胃粘膜发生充血水肿、甚至糜烂出血而形成溃疡。长期饮酒还损害肝脏，会引起酒精性肝硬化，胰腺炎的发生也与酗酒有关，这些损害反过来又会加重对胃的伤害。

吸烟会引起胃粘膜血管收缩，使胃粘膜中的前列腺素合成减少，前列腺素是一种胃粘膜保护因子，它的减少会使胃粘膜受到伤害。吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，所以嗜烟成癖是引起各种胃病的重要诱因。

3、忌过度劳累

无论从事体力劳动还是脑力劳动，都不能过度劳累，否则就会引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失调，从而导致种种胃病发生。

4、忌饮食饥饱不均

饥饱不均对胃有很大的伤害，饥饿时胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易伤害胃壁，导致急、慢性胃炎或溃疡发生。暴饮暴食会使胃壁过度扩张，食物在胃中停留时间过长，这也容易造成急、慢性胃炎或溃疡，甚至发生急性胃扩张、胃穿孔。

5、忌狼吞虎咽

细嚼慢咽有利于食物的消化，进食时狼吞虎咽，食物未经充分咀嚼，势必增加胃的负担。研究还发现，细嚼慢咽时唾液分泌增多，在保护胃粘膜的作用，可避免不良刺激物对胃粘膜的损害。