矢状窦旁脑膜瘤治疗体会

矢状窦旁脑膜瘤是脑膜瘤中的一类疾病，他最常见是肉皮型和纤维型。由于脑膜瘤的种类繁多，所以她的治疗方法也很多。现在我们来介绍一下矢状窦旁脑膜瘤的治疗。

影像学检查：

均行头颅CT或MRI检查。CT显示矢状窦旁等密度或稍高密度病灶，增强后均有不同程度强化，边界清晰。MRI示：T1加权多为等信号或稍低信号，T2加权为高信号，增强后肿瘤明显强化，边界清，周边有不同程度水肿带。肿瘤均为单侧。矢状窦受累情况：根据影像学检查，按Bonnal分型标准Ⅰ型肿瘤仅累及矢状窦的一个侧壁有17例，Ⅱ型3例即肿瘤累及矢状窦顶，但窦内壁完整。

手术方法：

手术在全麻下进行，头架固定头部，矢状窦前中1/3肿瘤患者取仰卧位，后1/3肿瘤患者取半侧俯卧位，头偏向健侧，头抬高15～30°。头皮切口和骨瓣的设计应以CT或MRI所显示的肿瘤位置为中心并略大于肿瘤范围，前1/3者行冠状切口，中后1/3者行马蹄形切口，切口及骨瓣均过中线，暴露肿瘤边缘及肿瘤前后两端正常的矢状窦，切开硬膜后在手术显微镜下沿肿瘤体与脑组织间隙分离肿瘤，肿瘤较小者整块游离，直达矢状窦。

肿瘤较大者先行瘤内分块切除，再分离肿瘤包膜，先切除窦外肿瘤，最后处理受累窦壁，术中保护好中央沟静脉，注意保护功能区皮质，尽量远离中央沟静脉及中央前后回进入手术区，对受累的矢状窦外壁，在切除肿瘤后电灼附着处窦壁。切除受侵袭的硬膜，用骨膜或人工硬膜修补，受侵袭的颅骨应予磨除。

讨论

充分的术前准备：CT是发现颅内肿瘤的常用手段，但是了解肿瘤与矢状窦及毗邻脑组织、桥静脉的关系还需要MRI。MRI可显示肿瘤和矢状窦及毗邻脑组织，对于术前皮瓣切口的选择有重要意义。

有条件者可行脑血管造影检查，了解矢状窦通畅程度，及瘤周静脉回流代偿情况。占位效应明显者应术前3天应用甘露醇、激素脱水，防止术中急性脑膨出。因肿瘤血运丰富，术前应充分备血。

预防复发：

矢状窦旁脑膜瘤多属良性，未能全切是肿瘤复发的主要原因，手术应切除受累的颅骨、硬脑膜、大脑镰及静脉窦，缺损的硬脑膜应用帽状腱膜或人工硬膜来一期修补。肿瘤病理性质也是复发的另一原因，若术后有肿瘤残留或肿瘤细胞有恶变趋势，术后应常规给予放疗。

以上就是关于矢状窦旁脑膜瘤治疗的体会，我们可以看到治疗是很全面考虑的。医生们是想彻底的去治疗患者。所以患者朋友应该相信自己，一定能战胜病魔，重拾健康的。

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