详细解析胆管癌的几大诱因

胆管癌相信大家并不陌生，胆管癌的发病原因有很多，具体表现在哪些方面，这就是我们都很不明白的地方了，相信大家对于这些问题都很关注，下面我们就来一起看看专家为我们详细解析胆管癌的几大诱因吧。

详细解析胆管癌的几大诱因

胆管癌的诱发原因有以下几个方面：

(1)先天性胆管扩张 此病容易引起胰液的返流、胆汁的淤滞、结石的形成，这些都是胆管癌的诱发因素。

(2)肝炎病毒的感染 人体感染肝炎病毒后，细胞正常的调控机制产生障碍，癌基因异常表达而发生癌变。

(3)肝胆管结石 胆管癌与肝胆管结石的关系非常紧密，在肝胆管结石多发的地区，胆管癌的发病率也增高。其原因可能为胆石和炎症的慢性刺激引起胆管上皮糜烂溃疡脱落，上皮细胞增生最后发生胆管细胞癌;此外，胆石引起梗阻，胆汁排出不畅，胆汁中胆酸在局部增多，也具有致癌作用。

(4)胆管腺瘤 胆管腺瘤多见于肝内胆管，其中以绒毛状腺瘤最常见，约63%的绒毛状腺瘤可发生恶变。

(5)胆道手术 经过十二指肠肌成形术或胆管空肠吻合术的病人，术后容易发生胆管癌变，这主要是由于胰液肠液的返流、胆汁的淤滞、结石的形成和慢性炎症的刺激引起的。

(6)此外，胆管癌还与硬化性胆管炎寄生虫(如华支睾吸虫)感染有关。

另一方面，胆管癌的病因到目前为止还没有一个具体统一的说法，我们只能根据一些线索摸索着可能致病的因素，胆管癌的病因目前尚不清楚其发病可能与溃疡性结肠炎，胆结石，胆总管囊肿等因素有关，应该说很多因素都能增加胆管癌发病的危险性。胆管癌已确定的危险因素有：麝猫后睾吸虫感染，原发性硬化性胆管炎，肝石症，异常的胆管—胰管畸形，胆总管囊肿，二氧化钍暴露，肝硬变，丙肝等。胆管癌可能危险因素有：华支睾吸虫感染，HIV感染，乙肝，胆—肠引流措施，环境或职业毒素暴露，糖尿病等。

1、肝吸虫感染

大量的实验和流行病学资料已表明：肝吸虫感染特别是麝猫后睾吸虫作为胆管癌一种病因已被确定。麝猫后睾吸虫感染在泰国、老挝、马来西亚北部存在地方性，这些地区胆管癌的发生率高。特别是泰国在世界范围内胆管癌的发生率最高(每10万人87)，估计有7万人患有后睾吸虫病。另外地方性的致癌因素比如用盐腌的鱼引起的人体亚硝酸复合物增加被认为对麝猫后睾吸虫感染有协同作用。

2、原发性硬化性胆管炎(PSC)

在西方，PSC是非常常见的原因。据报道8-40%的胆管癌患有PSC。PSC患者一生中发生胆管癌的危险性为9%-23%。然而，发生胆管癌的危险性与PSC的持续时间不相关。有人认为PSC患者胆管癌危险性增加是由于上皮慢性炎症不断增生并伴随着胆汁中内源性诱变剂产生而发生的。胆汁郁积进一步增加胆管癌的危险性。

3、纤维多囊肝(胆总管囊肿)

胆道系统先天性畸形包括Caroli’s病，先天性肝纤维化和胆总管囊肿(胆道囊状扩张)亦能引起胆管癌。但是幸运的是这些状况较少见。未治疗的胆总囊肿患者，胆管癌总的发生率为28%。其具体发生机制还不清楚，有可能与胆汁郁积，胰液反流引起的慢性炎症，胆酸的激活有关。胆管腺瘤和胆道乳头状瘤亦与胆管癌的发生有关。

4、化学致癌物暴露

有一些化学物品已表明与胆管癌有关。二氧化钍系一种放射线造影剂，由于其致癌特性于1960年已禁止使用，已表明其与胆管癌的发生强烈相关，其危险性比普通人群增加300倍。有关暴露于橡胶化工原料副产品包括二噁英和亚硝胺类以及饮酒和吸烟相关性已进行研究，但结果相互抵触，至今没有统一的结果。

5、肝石症

在西方，肝石症非常少见，但是在亚洲相当普遍，并且与肝内胆管癌特别相关。接近10%的肝石症患者将产生胆管癌。据报道在台湾，近70%接受肝切除的胆管癌患者有肝内胆管结石，而在日本这个数据是6 - 18%。肝内胆管结石能引起胆汁淤积和反复细菌感染，此为胆管癌发生的潜在辅助因素。

6、肝炎C病毒感染

任何引起肝硬化的原因均表明与胆管癌有关。一组超过11000例肝硬化患者，随访研究超过6年，表明胆管癌危险性比普通人群相比高10倍。在美国、中国、日本研究表明：慢性肝炎C病毒感染亦被认为是胆管癌的危险因素之一。韩国的病例对照研究报告：12.5%的胆管癌患者丙肝病毒检测阳性和13.8%乙肝表面抗原阳性;而对照组分别为3.5%和2.3%。而来自意大利的研究表明：23%的胆管癌患者丙肝抗体阳性，而11.5%的乙肝表面抗原阳性;而对照组分别为6%和5.5% 。日本一项前瞻性对照研究报道：HCV引起的肝硬化病人10年胆管癌的风险达3.5%，比一般人群高1000倍。HCV是已被确定为肝细胞癌危险因子，而肝细胞和胆管细胞具有相同的先祖细胞，此也证明了病毒在胆管癌发生中的作用。并且在胆管癌组织中已识别出HCV的RNA。HCV和胆管癌形成的相互关系已明确确定。并且，最近世界范围内的HCV感染流行能否单独解释胆管癌发生率的增加还不知道。

7、其它的危险因素

胆管癌的其它相关危险因素包括HIV感染，HBV感染，肝硬变和糖尿病。在胆肠吻合引流措施之前伴随的反复胆管炎亦能增加这种癌的危险性。然而患胆管癌的大多数患者，有时没有任何可辨认的危险因素。

以上是对详细解析胆管癌的几大诱因的介绍，希望对大家有所帮助，对于胆管癌患者来说做好护理工作，保持乐观心态是非常重要的，如果您对以上的信息有所疑问，或者还有其他问题想要咨询，您可以直接点击在线咨询按钮，我们的在线专家一定会为您详细解答。

（责任编辑：李萌）