关于宫颈腺鳞癌的治疗

宫颈腺鳞癌是一种比较严重的疾病，直接对患者的生命安全构成巨大的威胁，关于宫颈腺鳞癌的治疗你知道多少呢?宫颈腺鳞癌患者一定要选择适当的治疗方法，下面我们来详细看一下吧。

关于宫颈腺鳞癌的治疗

宫颈腺鳞癌虽然在我国发病率并不是很高，但是近几年来该疾病的发病率在上升，其在宫颈癌中占8～10%。宫颈腺鳞癌，亦称混合癌，是宫颈癌其中的一种组织类型。过去的报道表明宫颈腺鳞癌的发病率较低，在所有病理类型的宫颈癌中，其发病率不到5%，

虽然宫颈腺鳞癌的生物学行为仍然存在争论，因此，宫颈腺鳞癌的治疗也存在差异。有学者主张，早期病例无需采取特殊治疗，然而有学者主张采取更侵袭性的治疗方法。对于早期的病例，是否可以采取单纯的手术治疗，这对病人的生存率是否造成影响?以前的研究表明，在经手术治疗后的早期病例中，宫颈腺鳞癌的复发率较宫颈鳞癌率高，然而另有报道，将宫颈腺鳞癌与宫颈腺癌进行配对研究，行手术治疗后发现，宫颈腺鳞癌的复发时间(11个月)较宫颈腺癌(32个月)明显要短。因此，他们得出这样的结论，对于存在淋巴结转移、肿瘤直径在≥4cm、间质侵犯≥10mm的患者，即使是早期，也应采取以手术前或/和后进行辅助治疗。Iwasaka等报道16例宫颈腺癌或腺鳞癌，术前新辅助化疗，结果3例完全缓解，5例部分缓解，其有效率为50%。12例化疗后行根治术，剩下4例行放疗，结果对化疗有反应着的生存时间为47.5月，相比之下，对化疗无反应者的生存时间为28.3月。

宫颈腺鳞癌发病率的统计学变化，有两方面的原因，其一是宫颈癌病理学分类规范化。对于宫颈腺鳞癌的分类，过去有的病理学分类方法，将宫颈癌分为：鳞癌、腺癌和罕见类型宫颈癌，而宫颈腺鳞癌被包括在宫颈腺癌中，因此关于宫颈腺鳞癌发病率的单独的报道少，然而，按照WHO2003年的宫颈癌分类标准，宫颈腺鳞癌作为宫颈其他上皮肿瘤中独立存在的一种类型，且将毛玻璃状细胞癌变异型归为其亚型。 另外一个原因就是，病理学诊断中粘液染色的应用。过去认为宫颈腺鳞癌的发病率较低，其实不然。由于在以前的病理学诊断中，主要采用HE染色法，这这种染色方法下面，有一部分宫颈腺鳞癌不被病理医生所识别。

在目前，在病理学诊断中，在常规染色方法中增加了粘液染色(主要为AB/PAS)，这样，使得原来被诊断为宫颈鳞状细胞癌的病例被诊断为宫颈腺鳞癌。虽然宫颈腺鳞癌的生物学行为仍然存在争论，因此，宫颈腺鳞癌的治疗也存在差异。有学者主张，早期病例无需采取特殊治疗，然而有学者主张采取更侵袭性的治疗方法。

对于早期的病例，是否可以采取单纯的手术治疗，这对病人的生存率是否造成影响?以前的研究表明，在经手术治疗后的早期病例中，宫颈腺鳞癌的复发率较宫颈鳞癌率高，然而另有报道，将宫颈腺鳞癌与宫颈腺癌进行配对研究，行手术治疗后发现，宫颈腺鳞癌的复发时间(11个月)较宫颈腺癌(32个月)明显要短。

因此，他们得出这样的结论，对于存在淋巴结转移、肿瘤直径在≥4cm、间质侵犯≥10mm的患者，即使是早期，也应采取以手术前或/和后进行辅助治疗。Iwasaka等报道16例宫颈腺癌或腺鳞癌，术前新辅助化疗，结果3例完全缓解，5例部分缓解，其有效率为50%。12例化疗后行根治术，剩下4例行放疗，结果对化疗有反应着的生存时间为47.5月，相比之下，对化疗无反应者的生存时间为28.3月。

关于年轻宫颈癌患者是否能保留卵巢的问题一直存在争论。宫颈腺鳞癌的患者，能否保留卵巢，尚无定论。报道了六例早期宫颈癌，其中3例为腺鳞癌，在手术中保留了卵巢功能，进行了卵巢移位，但术后复发。复发后采取化疗，其效果仍然不理想。因此，他得出这样的结论，妇瘤医生弄清对早期宫颈癌患者进行卵巢移位是否安全而有效是非常重要的。

然而，有学者研究认为，早期宫颈癌，即使病理类型为腺鳞癌的患者，行卵巢移位保留卵巢功能，是安全的。Natsume就宫颈腺鳞癌患者保留卵巢问题的研究发现，只有宫颈间质浸润的深度是宫颈癌卵巢转移的独立危险因素。

因而他们认为只有在二期以上的病人，以及有宫颈间质浸润和淋巴结转移的病人，卵巢转移的发生率大，而对于不存在宫颈以外区域转移及没有较深的宫颈间质受侵犯的IB期腺鳞癌的病人，保留外观正常的卵巢是安全的。

晚期患者可采取以综合治疗模式以延长患者的生存时间，在患者能耐受的情况下，可采取化疗，放疗及肿瘤局部治疗等方式。报道了一例56岁的IV患者，在进行细胞减灭术后给予卡铂和紫杉醇化疗，并且在超生下在肝脏的实行转移灶中注入95%的酒精。患者在是十个月中，对治疗有客观的反应，其生活治疗较高。一年后，进行第二次细胞减灭术及术后化疗，患者生存时间为20个月。

以上是对关于宫颈腺鳞癌的治疗的简单介绍，希望对大家有所帮助，宫颈腺癌虽然不常见，但是对人体造成的伤害是巨大的，所以在日常生活中一定要注意做好预防措施，避免宫颈腺癌侵袭。

（责任编辑：李萌）