基底细胞样鳞状细胞癌的鉴别诊断

癌病一直是人类最大的敌人，它不仅难于治愈而且病症极多。基底细胞样鳞状细胞癌就是众多癌病中常见的一种，它既有基底细胞癌的特征，又有鳞癌的特征，是一种复杂难治的癌病，那么我们如何才能知道自己所患的疾病是否为基底细胞样鳞状细胞癌呢?目前可以通过鉴别诊断来查明。

BSC由于具有其它癌瘤类似的临床表现，病理上又呈现形态多样的细胞类型和组织构象，以往常将其误诊为其它类型的癌，应引起重视。诊断上主要需与以下癌肿进行鉴别。

一小细胞癌

BSC缺乏鳞状细胞成分时，形态常酷似中间型小细胞癌，因两者选择治疗方案各异(小细胞癌多采用类似肺小细胞癌的化疗首选方案)，鉴别诊断十分重要。通常小细胞癌表现为：(1)缺乏癌组织典型小叶状和筛孔、假腺状生长类型;(2)癌细胞多排列呈镶嵌状，无明显细胞巢周栅状排列，间质稀少，血管丰富，坏死成片状，而非粉刺状;(3)多取材切片，通常找不到浸润或原位鳞癌、小灶的鳞状细胞分化和异型增生灶;(4)免疫组化除表达上皮性标记外至少可表达2种以上神经内分泌标记(如CHG-A、synaptophysin等)〔2，11〕。与BSC相区别。

 

二、实体型腺样囊性癌

与BSC两者在光、电镜下均表现以失去分化的癌细胞为特征，是文献中误诊最多的病理类型。而BSC主要特征为：(1)瘤内常明显存在不等量鳞癌或鳞状细胞分化的成分，并可见与表面鳞状上皮相延续;(2)肿瘤易出现细胞核多形性，活跃的核分裂象和特征的癌巢中央粉刺状坏死;(3)缺乏真性腺管结构和典型导管细胞和肌上皮细胞两种类型;(4)电镜下无管腔上皮微绒毛和细胞内腔;(5)免疫组化基底样细胞区S-100、α-SMA肌性标记通常阴性或仅灶性阳性;CEA亦阴性(腺样囊性癌60%～90%可呈阳性);(6)临床虽具明显的侵袭性行为，但较少累犯原发部位的正常粘液腺导管和腺泡，均与涎腺源性腺样囊性癌表现不同〔2，3，5，9，11〕。

三、鳞腺癌

(1)除鳞癌外，存在有明显的导管腺癌成分，胞质内含有AB染色阳性的粘液;(2)电镜可显示细胞内腔或微绒毛结构;(3)免疫组化低分子CK8腺癌呈阳性表达。与BSC不同。

四、涎腺源性基底细胞腺癌

涎腺源性基底细胞腺癌(尤其是实体型)　与BSC两者均表现为癌细胞小、彼此相对一致、癌巢周边呈栅状排列。然前者主要表现为：(1)常见于大涎腺部位，偶发生于小涎腺者则以唇腺常见，属低度恶性肿瘤。(2)肿瘤可有不完整的包膜，巢内癌细胞小，可见核仁，中央区常可呈涡状排列，部分肿瘤区亦可呈真性腺管结构，鳞状化生多不明显，也无典型鳞癌成分。(3)肿瘤缺乏特征性的粉刺型坏死，间质少，核分裂象相对少见，也多无基膜的明显玻璃样变。均与BSC不同，可资鉴别。

五、传统低分化鳞癌

与BSC均可呈巢状、条索状浸润，但前者表现为：(1)癌细胞相对大、异型更明显;(2)癌巢间常缺乏明显基质玻璃样变或基底膜样物质的沉积;(3)缺乏AB、PAS染色阳性的微囊腔隙和特征性粉刺状坏死;(4)免疫酶标CK5/6/18、CK10/13阳性，而CK14、CK19阴性

以上就是对基底细胞样鳞状细胞癌的鉴别诊断，希望能给大家带来帮助，现在医学技术的手段越来越高，很多都与物理学，化学、分子学联系在一起。鉴别的水平也日益提高。广大的患者朋友可以通过现在的医学鉴别来诊断自己是否患上某种疾病，同时也好有效地去放或治疗，如想了解更多也可到医院当面咨询医生。

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