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外阴鳞状细胞浸润癌一般认为是由上皮内肿瘤(VIN)经外阴早期浸润性鳞癌的进一步发展,根据病因不同,外阴鳞状细胞癌可分为二种:一种较常见,为角化鳞状上皮癌。另一种较少见,为HPV相关的疣性癌和基底细胞样癌。
一、症状
长期顽固性外阴瘙痒为外阴鳞状细胞浸润癌患者的常见症状,病程一般较长,瘙痒以晚间为重,由于抓搔,局部常有溃疡,伴外阴疼痛,分泌物增多,局部渗血等,随病灶位置的不同也可出现其他症状,如肿瘤邻近尿道或晚期病例肿瘤侵犯尿道可出现尿频,尿痛,排尿烧灼感及排尿困难。
二、体征
外阴浸润性鳞癌多位于大阴唇,其次是小阴唇,阴蒂及后联合,尤以右侧大阴唇更为常见,早期为局部出现丘疹,结节或小溃疡,晚期病灶常表现为溃疡型,菜花样或乳头样肿块,表面可因破溃和继发感染而有血性或脓性分泌物,有触痛,常与外阴营养不良疾患共存,临床型的外阴癌灶形态多变,大小不等,颜色可呈白色,灰色,粉红色或暗红色,表面既可干燥和洁净,也可有分泌物和坏死,癌灶既可为单发,也可为多发,单灶性癌可分为菜花型和溃疡型,向外生长的菜花型多为分化好的病灶,溃疡型癌灶呈浸润生长,多发生于外阴后部,常侵犯巴氏腺,会阴体和坐骨直肠窝,多灶性癌占外阴癌的1/4左右,外阴多有色素增加,常合并有外阴营养不良疾患,病灶弥漫,少见明显的小病灶,有时一侧或双侧腹股沟可触及增大,质硬,固定,无压痛的淋巴结,但需注意,增大的淋巴结并非均为癌转移,未触及增大淋巴结也不能除外淋巴结转移,起源于前庭大腺的鳞状细胞癌,其表现往往为阴唇系带附近的大阴唇有硬性水肿现象,但其表面皮肤可能尚好。
三、转移途径
(1)直接浸润:癌灶逐渐增大可向尿道,会阴体和阴道蔓延;外阴后部癌灶趋向于侵犯阴道口和肛门,较晚期者可侵犯耻骨并延伸到肛门周围或膀胱颈。
(2)淋巴转移:淋巴道转移是最常见最重要的转移途径,淋巴转移率可达21%~59%,其转移途径主要由淋巴引流特点来决定,见“外阴早期浸润性鳞癌”。
(3)血行转移:罕见,一般晚期患者才出现,可转移至肺。
四、临床分期
原发性外阴鳞状上皮癌的临床分期标准很多,目前被广泛采用的主要有两种,一种是国际妇产科联盟(international federation of obstetrics andgynecology,FIGO)1994年修订的手术病理分期法,另一种是1997年国际抗癌协会(international union against cancer,UICC)的TNM的分期法,此两种分期法各有其优点。
外阴润性鳞癌长期困扰着广大的女性朋友,很可能某种疾病机制就会使我们患上此种疾病,所以通过以上介绍,希望能对你们有所帮助,同时如有发生上述症状的朋友们还望去医院就诊,不要不以为是,相信正规的医学可以给你带来永久的健康。
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