甲状腺癌改良根治术有什么?

甲状腺癌改良根治术有什么?良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%-20%的恶变率。

甲状腺癌改良根治术有什么?恶性甲状腺瘤即甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患病后患者存活率比较高(术后平均5年生存率为83%-95%)。但是，少数患者为高度恶性(即未分化癌)，严重危及生命。所以应予以重视，及时治疗。

甲状腺肿瘤有良、恶性之分。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%-20%的恶变率。所以发现后应尽早治疗。

甲状腺肿瘤若不治疗(因甲状腺良性肿瘤无明显症状：不痛、不痒、不影响说话，吃饭、睡觉、工作和学习)，病程一长，气阴两伤，最终阴阳互损，成为难治之病，甚至危及生命。 对于甲状腺癌改良根治术这个问题一定要重视。

甲状腺癌改良根治术有什么

网民提到甲状腺癌改良根治术问题解答如下。

一、如果没有做淋巴结清扫的话，说明就是早期了，基本没事。

二、这个是肯定要复查的，医生应该会交待的，多久复查一次，是根据病人的情况来决定的，一般三个月复查一次，不过术后的第一年肯定复查的频率会比较大的。

三、复查主要是查TG(甲状腺球蛋白)和促甲状腺激素，前者是看体内是否还有残留癌细胞，而后者是调整优甲乐用量，到肿瘤科看吧，这个不关内分泌的事，最好能去省肿瘤医院核医学科，这样才没有走弯路，一定要去大医院看。

四、术后浮肿很正常，有的人甚至要半年才能恢复。

五、日常饮食基本与正常人无异，但是绝对不可以吃海里的东西!因为海里的东西含碘太多了。还有大白菜，这个是发物，一定要少吃!

病例分析

1、确诊为甲状腺癌，随后做了改良根治术，冷冻切片报告为：结节性甲状腺肿并局部钙化;(左)甲状腺癌，待分类。冰片病理检查报告为：第一次结节性甲状腺肿并钙化，局部性上皮细胞生长活跃。第二次(左)甲状腺癌。

病理检查报告：(左侧)滤泡型乳头状癌，淋巴结转移(14/20)(右侧)结甲伴钙化，部分区域呈乳头状非典型增生，注意复发。

术后效果还好，除呼吸有时不通畅，说话有重音外，无明显后遗症。术后服用优甲乐，定期检查，正常。

但是最近发现脖子上有包，就去医院检查，经彩超检查，具体的大的穿刺结果还没出来。

超声波检查结果：甲状腺术后，左叶废余甲状腺内可见多个低回声团，加大的0.4約0.28cm。右叶甲状腺内可显示数个低回声团，边界欠清晰，回声欠均匀，加大0.55約0.45cm。

左侧，左锁骨外侧4.2約1.2cm低回声团，欠均匀，内见不规则暗区，其周边还可见数个低音回声团，较大的2.4約0.5cm。

右叶，甲状腺下极周围可见数个低回声团，较大的0.9約1.0cm形状不规则成分叶状。

右侧颈部还可见数个低回声团，回声均匀，较大的2.2約0.66cm。

超生提示：双叶甲状腺结节，右侧甲状腺下极周围低回声，性质待定，不排除转移癌。左颈部外侧囊实性肿物，双颈部淋巴肿大。

2、患者，女，32岁。双侧叶甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移，行双侧改良根治术，术中右第四组淋巴结包绕迷走神经，术中切断右侧迷走神经，当即给予修剪断端后4-0血管线缝合，断端位于右锁骨下动脉上缘，喉返神经发出平面上方。术后当即声音嘶哑。心率加快约120/min，一周后心率恢复正常，声音依然嘶哑，并有干咳，五官科检查右侧声带固定于中线。术后给予中枢性镇咳药无明显疗效，弥可保口服营养神经。患者甲状旁腺素和血钙一直正常。

一直声音嘶哑，顽固性干咳，三个月复查仍未好转，除优甲乐外停用其他药物，术后五个月后患者声音逐渐恢复，咳嗽明显减少，检查声带运动功能明显好转。一般认为只要神经元无损伤，神经纤维断裂吻合，轴突可以沿着雪旺氏鞘生长，生长速度一般2.5mm/day，断指再植成功就是很好的例证。不过对于普外科医生而言，神经吻合的经历较少，所以心理把握不大，本人因为是肉眼下4-0血管线缝合，相对操作较粗，如果能应用显微外科器械，6-0以上可吸收线，缝合质量和恢复应该更好。双侧改良根治术后术野

3、病情描述(主要症状、发病时间)：2009年8月26日因甲状腺结节钙化选择手术切除，手术过程中，快速病理检验后确认：左甲状腺乳头状癌，右侧甲状腺微小乳头状癌，行甲状腺改良根治术，将甲状腺双侧叶及峡部完整切除，右叶保留两枚右侧甲状旁腺，彻底清扫气管前、左侧血管鞘及左颈外三角的淋巴结。大病理报告：左叶甲状腺乳头状癌(3处，直径0.2-1.2厘米)，右叶及峡部：结节甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎，部分滤泡上皮呈腺瘤样增生及非典型增生;气管前淋巴结(1/8枚)查见转移癌;左侧颈三角淋巴结、左侧血管鞘淋巴结(11)枚均未查检癌。

曾经治疗情况和效果：

术后服用优甲乐2片，20天后验血，T31.78\T4108.9;FT33.72,FT415.93,TSH7.55,调整优甲乐晨一次吞服3片，22天后验血，T32.30,T4105.30,FT34.79,FT420.18,TSH 0.199

（责任编辑：编辑206）