直肠癌手术前后的护理

直肠癌的治疗方法很多，但是手术治疗一直是比较常见的治疗方法，对于直肠癌手术前后的护理你了解多少呢?相信大家对于这个问题还是比较关注的，那么下面我们就来一起看看专家是怎么说的吧。

直肠癌手术前后的护理

家人知道得了直肠癌，往往都很着急，病急乱投医，耽误了病情，那么对于这种病，家属们要怎么护理呢?尤其是在手术前后的护理是非常重要的，我们一起来看一下。

根据病程的进程有以下症状出现

(1)腹部不适)病变在直肠上段，随着肠腔的逐渐狭小出现梗阻症状，如腹部膨胀、肠鸣音亢进和阵发性腹痛。

(2)全身恶病质)癌肿晚期，癌细胞已侵及其他脏器，患者出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水及排尿不畅，骶部、腰部有剧烈疼痛。

(3)排便习惯的改变)出现腹泻或便秘，有里急后重、排便不尽感。随着肿瘤的增大，肠腔狭窄，粪便逐渐变细。

(4)便血)为直肠癌常见的症状。在癌肿浸润至黏膜下血管时开始有出血，开始量少，见于粪便表面，有时出血呈间歇性，癌及大血管时，偶见大出血，出现休克症状。癌肿溃烂感染后有黏液排出。

术前护理

心理护理)对低位的直肠癌患者需要做永久性人工肛门，护士应耐心解释人工肛门的必要性，并说明术后只要经过一段时间的训练可定时排便，不会影响正常的生活。帮助患者树立自信心，使之积极配合手术前后的治疗。

维持足够的营养)术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，必要时静脉输液，纠正水、电酸及碱失衡，以提高患者手术的耐受性。

肠道准备)饮食要求)无肠梗阻者，术前3日进少渣半流质，术前2日进流食，术前1日禁食，以减少肠道内有形成分的形成。术前1日给予口服泻药(中药泻剂或20%甘露醇)清洁肠道。遵医嘱术前3日给予肠道不吸收抗生素，抑制肠道细菌，预防术后感染。患者有肠梗阻症状时，术前肠道准备应延长。肠腔有狭窄时，灌肠应选择粗细合适的肛管轻轻通过狭窄部位，禁用高压洗肠，防止癌细胞扩散。女患者如肿瘤已侵犯阴道后壁，术前3日每晚冲洗阴道。手术当日晨禁饮食，留置胃管、尿管。由于直肠癌切除直肠后，膀胱后倾或骶前神经损伤易导致尿潴留，术后导尿管需保留较长时间，按留置尿管护理。

术后护理

饮食护理)患者术后禁食，保持胃肠减压通畅，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进流质饮食。保留肛门的患者术后1周进半流食，2周进普通饮食。术后7-10日内不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。

施行人工肛门的患者，人工肛门排气后即可进半流质及普食。

会阴部伤口的护理

保持敷料的清洁干燥，观察有无出血征象。

换药)创口内填塞纱条于术后5日开始慢慢拔除，观察无出血后再全部拔除，每日1次至伤口全部愈合。

负压吸引护理)若会阴部切口做一期缝合时，给予留置引流管并持续负压吸引，保持通畅，观察记录引流液的量和性质。引流管一般术后5-7日待引流液量减少后方可拔除。

会阴部的开放伤口)因伤口闭合需较长时间，应向患者说明其目的和意义以取得合作。

导尿管护理)按留置导尿护理。

人工肛门的护理

人工肛门用钳夹或暂时封闭者，术后2-3日待肠蠕动恢复后开放。

卧位)因最初排便时粪便稀薄、次数多，患者取侧卧位。

皮肤护理)初期粪便稀薄，不断流出对腹壁周围皮肤刺激大，极易引起皮肤糜烂并污染切口，需用塑料薄膜将切口与人工肛门隔开，用凡士林纱布在瘘口周围绕成圆圈，周围皮肤涂以氧化锌软膏保护。

勤换粪袋保持腹部清洁。

训练定时排便)患者术后1周应下床活动并教会患者使用粪袋的方法，训练定时排便，定期经造瘘口灌肠以建立定时排便的习惯。

防止腹泻或便秘)患者术后容易腹泻或便秘，应注意饮食调节，进少渣半流质或软食。当进食后3-4天未排便或因粪块堵塞发生便秘可插入导尿管(一般不超过10cm)，常用液状石蜡或肥皂水灌肠，但注意压力不能过大，以防肠穿孔。为防止便秘，鼓励患者平时多吃新鲜蔬菜、水果以及多运动。

防止瘘口狭窄)观察患者造瘘口有无水肿、缺血、坏死情况，术后1周用手指扩张瘘口，每周2次，每次5-10分钟，持续3个月，以免瘘口狭窄。

健康指导

指导患者正确使用人工肛门袋

袋口大小合适，袋口对准造瘘口盖紧，袋囊向下，用有弹性的腹带勾住肛门袋圈固定好。肛门袋平时要勤倒、勤换，可用1)1000氯己定溶液浸泡30分钟，洗净备用。经济条件许可时建议使用一次性肛门袋。如造瘘口皮肤湿润应及时清洁、擦干，防止皮炎。

患者饮食调节。多吃产气少、易消化、少渣的食物，忌食生冷、辛辣刺激性食物，细嚼慢咽。

养成定时排便习惯。

指导患者生活规律，心情舒畅，出院后继续扩张造瘘口。如发现造瘘口狭窄，排便困难应及时去医院复查处理。会阴部创面未愈合者，应持续每日坐浴，教会其清洁伤口更换敷料，直到创面完全愈合。出院后一般3-6个月复查。对化疗者，讲解相关知识，定期复查白细胞总数及血小板计数。

以上是对直肠癌手术前后的护理的简单介绍，希望对大家有所帮助，如果您还想了解更多有关直肠癌手术后的护理工作，您可以直接点击在线咨询按钮，我们的在线专家一定会为您一对一的详细解答。

（责任编辑：李萌）