小肠恶性肿瘤十二指肠癌的手术治疗

小肠肿瘤常难以诊断,临床误诊较多,而治疗也有许多困惑。本文就有关小肠恶性肿瘤十二指肠癌的手术治疗问题予以讨论。

65%的十二指肠癌发生在十二指肠乳头周围, 20%发生在乳头上部。因此,一般情况下均需行胰十二指肠切除术。扩大的腹膜后淋巴结清扫术并未增加存活率。

病灶小且靠近幽门的病变可行胃大部切除术,但切缘必须距肿瘤2cm以上。近年来,保留幽门的胰十二指肠切除术对维持病人胃肠道生理功能有帮助,是否引起术后胃排空迟缓仍有争论。

在此基础上,国外近年采用保留胰腺的十二指肠切除术已引起重视,但是否适合恶性肿瘤的治疗仍有争议,对于有梗阻难以切除的癌肿,或并有腹膜后淋巴转移时,行短路手术也可以起到姑息作用。

根据生存统计分析,是否完整切除肿瘤与预后紧密相关。如果切缘阴性(R0)切除,则视为疗效较好,十二指肠的减瘤手术及非治愈性手术获益不明显。

Scoggins等报告淋巴结转移可影响预后,淋巴结转移术后5年存活率为17%～44% ,而无淋巴结转移者为35%～70%。

以上是关于十二指肠癌手术治疗的介绍，如果还有关于小肠癌治疗方面的问题想要了解可以咨询我们的在线专家，他们会竭诚为您服务的。（出自小肠癌治疗专题）

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（责任编辑：临夏）