小肠癌的不常见性和难诊断性

小肠的长度占整个胃肠道的75%，但小肠肿瘤仅占胃肠道肿瘤中的3～6%，小肠癌为胃肠道癌中的1%。小肠癌发生率低的原因有以下一些：肠内容物为碱性且通过较快，减少了肠粘膜与致癌物质的接触和机械性刺激;小肠内细菌量少，因而致癌物质的形成减少;存在保护性酶，使潜在的致癌物质被解毒;含有高浓度的免疫球蛋白A，可中和潜在的致癌病毒;胚胎发育中肠的形成较晚，避免了不典型组织的种入。

多数小肠癌，因腹痛和黑便或便血来诊。如初步诊查排除了常见的病因，或全面检查仍未能作出诊断，应考虑到有小肠肿瘤的可能而作进一步检查。

首先应作肠道X线检查。如疑十二指肠病变可作低张十二指肠造影。空回肠钡剂检查较为困难，因为小肠内容物向前运行较快;又小肠冗长，在腹腔内迂回使影象前后重叠，难以辨别。如肿瘤较大向腔内突出，可见充盈缺损;如肿瘤浸润肠壁范围较广或引起肠套叠，可看到近端小肠扩张和钡剂受阻、狭窄、杯影等;有时可看到粘膜破坏等。当肿瘤较小且未造成狭窄、梗阻时，传统的小肠钡剂检查法难以发现病变，近年来小肠灌钡法似有一定帮助。完全性或接近完全梗阻者，不可作钡剂检查，以免促使完全梗阻。

有消化道出血 ，出血量估计每分钟超过3～5ml者，可作选择性腹腔和肠系膜上动脉造影，以对出血病灶定位。

疑为十二指肠肿瘤时，除十二指肠低张造影外，可作十二指肠镜检查，直接了解病变部位、大小、形态，并作活组织检查。小肠镜和胶囊镜也可选择使用。

腹部CT检查能显示小肠肿瘤的大致部位、大小和与肠壁的关系，以及有无肝转移及腹主动脉前和肝门淋巴结肿大等。但当肿瘤较小，直径在1.5cm以下时往往难以发现。

不少小肠癌经过以上种种检查仍未能明确诊断，必要时可考虑剖腹探查。甚至有多次手术才明确诊断者，可见小肠癌诊断的困难。

温馨提示：以上是专家做的简单介绍，希望对您有所帮助，不管任何疾病，在生活中要时时刻刻要预防，如果不幸疾病找上了你，心里不要有负担，要积极的配合医生的治疗，才会事半功倍，衷心的祝您身体健康。

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（责任编辑：玉盼）