白血病m4概述

急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变，失去正常的增殖，分化及成熟能力，无控制的持续增殖，逐步取代骨髓并经血液侵润至全身组织及器官。m4白血病是急性白血病中的一种。

白血病m4症状

急性白血病分为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及急性淋巴细胞白血病(ALL)。M4作为急性粒细胞白血病的一种，其骨髓特点如下：M4型即急性粒-单核细胞白血病：粒系，单核细胞系增生，红系，巨核细胞系增生受抑。根据粒系，单核细胞系形态不同，又分四种类型：M4a:原始和早幼粒细胞增生为主，单核细胞系≥20%(非红系细胞)。M4b:原，幼单核细胞增生为主，原粒和早幼粒细胞>20%(非红系细胞)。M4c:原始细胞即具粒细胞系，又具单核细胞系形态特征者>30%(非红系细胞)。M4Eo:除具上述特点外，还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒，占5%~30%(非红系细胞)。

白血病m4治疗

1.支持治疗

(1)感染的防治：急性白血病患者常伴有粒细胞减少，而接受化疗、放疗后常出现持续而严重的缺乏，此时感染发生率高且严重。强调病房环境清洁，甚至住无菌层流病房，加强个人卫生和基础护理，减少探视。如感染已存在，应做有关检查，以明确感染部位和性质，在致病菌查明之前，应立即给予联合广谱抗生素治疗。

(2)出血的防治：由血小板过低引起者，输注血小板悬液，一般应保持血小板计数>20×109/L，如出血系DIC引起，则按DIC处理(详见DIC治疗)。

(3)贫血的治疗：如贫血较严重，需输红细胞悬液，保持患者血红蛋白>60g/L。

(4)防治尿酸性肾病：大量饮水、充分补液水化;碱化尿液，碳酸氢钠片100mg，每天3次;利尿;别嘌呤醇，每次100mg，每天3次。

2.化学治疗

白血病的治疗分诱导缓解和缓解后治疗二阶段。诱导缓解治疗目的为尽快杀灭白血病细胞，达到完全缓解。就诊时患者体内的白血病细胞高达1012～1013，经诱导达CR时体内仍可有108～109的白血病细胞，如不进一步清除残存的细胞将很快复发，为防止复发，延长缓解和无病生存期，甚至治愈患者，必须实施缓解后治疗。

3.造血干细胞移植

病人第一次缓解的6个月可行Auto或Allo-HSCT，但早幼粒细胞白血病病人不主张首次CR(CR1)期行移植,因化疗后CR的时间可较长，若要移植应推迟至CR2时才进行。

4.中医治疗

急性白血病的临床表现十分复杂，在疾病的演变过程中，由于患者年龄大小，病程长短，兼证有无等不同，常常是因病致虚，虚实夹杂，所以治疗上应分清虚实主次，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主，佐以祛邪，目前大多数单位采用中西医结合治疗，化疗时注意保护胃气，化疗间歇期注意扶正祛邪，化疗后骨髓抑制，注意扶正，缓解后应用中药调解阴阳，以进一步巩固疗效。

白血病m4护理

在急性粒细胞白血病患者的护理方面，平时一定要注意患者的个人卫生，生活用品要勤消毒，比如洗漱用具和餐具一定要多用开水烫，床上用品也要勤洗勤晾晒，在院期间或在家中都应减少探视，必要的护理家属也应戴口罩，患者出门时也要戴口罩，口罩最好一天一换，患者不应到人口密集的地方去。家中的门把手也要用酒精擦拭，坐完公共汽车的外衣不能往患者的床上放等。护理患者的家属也要勤洗手。总之消毒要深入到每一个能想到的细节，这样消毒才能做到防患于未然。因为化疗期间的感染是很严重的，有时是会有生命危险的。如有使用PICC时应特别注意不要感染，按护士说的注意事项去保护PICC.

（责任编辑：临夏）