子宫癌的病因是什么

在生育期妇女，子宫内膜每个月都增厚，准备接受一个受精卵，如果卵子未受精，子宫内膜的外层组织和血管剥脱，通过月经排出，良恶性肿瘤都能影响子宫，子宫壁肌瘤是良性瘤，非癌前病变，有肌瘤的妇女不增加子宫癌的发病风险。子宫内膜增殖是最严重的良性病，在一些妇女，它可以发展为子宫癌。

大多数子宫癌在子宫内膜出现，叫子宫内膜癌。恶性度更高的子宫肉瘤发生在子宫壁肌层，发病总数在所有病例(仅为子宫内膜癌)中不足5％。如不治疗，子宫内膜癌能穿透子宫壁侵犯膀胱或直肠，或扩散到阴道、输卵管、卵巢或更远的器官。幸运的是子宫内膜癌生长缓慢，常在远处扩散前被确诊。每年约有32000的美国人被诊为内膜癌，约80％以上的病人被治愈。

子宫癌的病因有：

（1）未孕、未产、不孕

受孕次数低、未产妇比有5个孩子的妇女易感性高3倍。

（2）肥胖

宫体癌患者肥胖居多。

（3）内源性雌激素过剩

多囊卵巢病变患者典型的表现为肥胖、不育无排卵、血浆雄烯二酮值升高，其子宫内膜癌发病率较高，可占19%~25%。由于肝硬化引起的肝功能代谢障碍，以致雌激素积蓄，也是易发宫体癌的因素。

（4）外源性雌激素

随着绝经期和绝经后妇女雌激素应用的增加，子宫内膜癌发病率持续升高的事实促使许多研究者去寻求其中的联系。虽然雌激素在子宫内膜癌发生中的确切作用尚不肯定，但大宗有代表性的回顾性流行病学研究显示，在应用雌激素的妇女中子宫内膜癌发生的危险性增加4~14倍，且与雌激素应用时间的长短及剂量有关，只有在应用雌激素3~5年以后癌的发病率才增高，此期间以前的发病率与同年龄未应用者类似。

（5）糖尿病

临床观察发现子宫内膜癌患者常合并糖尿病。

（6）高血压

有报道称高血压妇女的宫体癌发病率较血压正常者高1.7倍

（7）社会、经济因素

与宫颈癌比较，宫体癌更多发生于中、上等社会阶层的妇女，美国黑人与白人的发病率之比为12.2/10：21.6/10为万，而宫颈癌则为33.6/10：15/10万。犹太妇女很少发生宫颈癌，却不能抵御子宫内膜癌。

（8）癌因素

有报道宫体癌的重复癌发生率有增加趋势，其重复部位在宫颈、卵巢、乳腺、胃、结肠、直肠等。以往因良性或恶性盆腔疾病施行过放射的妇女中，宫体癌尤其是肉瘤发生率增加。

总之，上述各种体质与内分泌方面的特征与宫体癌有一定的关联，故有的学者将此类病例称为“高危组”，但诱因并不等于原因，这些因素与宫体癌发生间的确切关系尚在继续探索中。因此，“高危组”一词的确切含义、范围以及如何采取针对性措施，亦有待于进一步深入调查研究。

（责任编辑：王巍）